痛经可通过热敷、药物治疗、激素调节、神经阻滞、心理疏导等方式缓解，严重痛经需排除子宫内膜异位症等器质性疾病。子宫切除仅作为其他治疗无效时的最后选择。
1、热敷缓解：
下腹部热敷能促进盆腔血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛。使用40℃左右热水袋或暖宫贴，每次持续20-30分钟。该方法对原发性痛经效果显著，月经来潮前1-2天开始预防性使用效果更佳。
2、药物治疗：
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等能抑制前列腺素合成，快速缓解疼痛。这类药物需在医生指导下使用，避免长期服用导致胃肠道损伤。严重痉挛时可考虑解痉药物如颠茄片。
3、激素调节：
短效避孕药通过抑制排卵减少前列腺素分泌，适用于合并月经紊乱的痛经患者。左炔诺孕酮宫内缓释系统能局部释放孕激素，使子宫内膜萎缩变薄。激素治疗需持续3-6个月才能显效。
4、神经阻滞：
顽固性痛经可考虑腹腔镜下子宫神经消融术，通过阻断痛觉传导通路减轻症状。骶前神经阻滞适合合并盆腔淤血综合征患者，但存在复发可能。这类有创治疗需严格评估适应症。
5、心理干预：
认知行为疗法可改善疼痛敏感度，团体心理治疗有助于缓解经前焦虑。生物反馈训练能增强盆底肌控制能力，瑜伽和冥想可降低应激激素水平。心理因素约占痛经发病机制的30％。
子宫切除手术仅适用于45岁以上、完成生育、合并子宫腺肌症或肌瘤的顽固性痛经患者。术后可能面临卵巢功能早衰、盆底功能障碍等风险。日常建议保持低脂高纤维饮食，补充维生素B1和镁剂，经期避免剧烈运动。每周3次有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环，痛经发作时尝试膝胸卧位缓解疼痛。
痛经呕吐后症状缓解可能与体内前列腺素水平下降、胃肠压力减轻及神经反射调节有关。痛经时呕吐属于常见生理反应，主要涉及内分泌调节失衡、胃肠功能紊乱、子宫收缩刺激、自主神经反射及心理因素等机制。
1. 前列腺素水平下降痛经时子宫内膜分泌过量前列腺素F2α，该物质会刺激子宫平滑肌强烈收缩引发疼痛，同时通过血液循环作用于胃肠引发恶心呕吐。呕吐后部分前列腺素随消化液排出，血液中浓度降低，子宫收缩强度和疼痛感随之减弱。临床常用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物抑制前列腺素合成。
2. 胃肠压力释放子宫收缩产生的机械压力可通过内脏神经传导至相邻胃肠器官，引发胃肠痉挛和胀气。呕吐时胃部肌肉剧烈收缩能排出积气与胃内容物，腹腔内压降低使子宫周围组织张力减小。建议痛经期间少量多餐，避免食用豆类、碳酸饮料等产气食物。
3. 迷走神经兴奋呕吐动作会刺激迷走神经末梢，触发神经反射抑制疼痛信号传导。这种机制与针灸镇痛原理类似，通过激活体内内啡肽释放产生止痛效果。部分患者呕吐后出现短暂困倦感即与此有关。可尝试热敷下腹部或按压合谷穴增强该调节作用。
4. 应激状态缓解剧烈疼痛会激活交感神经系统，导致恶心、出汗等应激反应。呕吐作为应激反应的终末表现，完成后机体逐步转为副交感神经主导的放松状态。心理上完成痛苦释放的仪式感也有助于减轻主观痛感。建议通过腹式呼吸训练调节自主神经平衡。
5. 病理因素排除少数情况下呕吐缓解痛经可能提示子宫内膜异位症或子宫腺肌病，异位内膜组织刺激腹膜引发呕吐反射。这类患者常伴有性交痛、经期腹泻等症状，需通过妇科超声检查确诊。临床常用屈螺酮炔雌醇片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长。
痛经期间建议保持腹部温暖，每日饮用生姜红糖水促进血液循环，避免剧烈运动和生冷饮食。若呕吐伴随严重头痛、视物模糊或意识改变，需警惕垂体病变等罕见情况，应立即就医排查。记录月经周期症状变化有助于医生判断病因，不建议长期依赖止痛药物掩盖症状。
