急性胰腺炎通常可以治好，具体治疗效果与病情严重程度、治疗时机及并发症控制等因素有关。急性胰腺炎的治疗方法主要有禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、抗感染等。
急性胰腺炎的治疗效果与疾病分型密切相关。水肿型胰腺炎占大多数病例，经规范治疗后可完全康复，一般无后遗症。这类患者通过禁食减少胰液分泌，配合静脉补液维持水电解质平衡，使用生长抑素类似物抑制胰酶活性，多数在1-2周内症状明显缓解。出血坏死型胰腺炎属于重症，可能出现胰腺假性囊肿、腹腔感染等并发症，需在重症监护下进行综合治疗，包括持续肾脏替代治疗、超声引导下穿刺引流、必要时外科清创手术，这类患者恢复期较长，部分可能遗留胰腺功能不全。
少数重症患者可能因多器官功能衰竭导致死亡，这种情况多见于治疗延误、合并严重基础疾病或出现难以控制的感染。高龄、肥胖、酗酒以及合并心血管疾病的患者预后相对较差。早期识别重症征兆如持续高热、呼吸困难、意识改变等，及时转入重症监护病房干预，可显著改善预后。
急性胰腺炎康复期需严格遵循低脂饮食原则，避免暴饮暴食和酒精摄入，慢性胰腺炎风险人群应定期监测血糖和消化功能。建议恢复期进行适量有氧运动增强体质，但需避免剧烈运动加重胰腺负担。出院后应按医嘱复查腹部影像学及胰腺功能，长期酗酒者需接受戒酒干预，高脂血症患者需持续调控血脂水平，糖尿病患者需监测血糖变化。出现持续性腹痛、脂肪泻或体重下降应及时复诊评估胰腺外分泌功能。
重症急性胰腺炎危险期通常为发病后1-2周，此阶段可能并发器官衰竭、感染性休克等危及生命的并发症。危险期持续时间主要与胰腺坏死程度、是否继发感染、基础疾病控制情况等因素相关。
重症急性胰腺炎危险期的核心风险在于全身炎症反应综合征和多器官功能障碍。发病初期大量胰酶激活引发胰腺自身消化，导致血管通透性增加、体液丢失，可能快速进展为低血容量性休克。同时炎症介质释放会诱发全身毛细血管渗漏，造成肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。约半数患者在此阶段出现肾功能损伤，表现为少尿或无尿。肠道屏障功能破坏后，细菌移位可能引发胰腺及周围组织感染，进一步加重脓毒症风险。
危险期的另一关键威胁是代谢紊乱和局部并发症。高血糖常见于胰腺内分泌功能受损时，严重者可出现糖尿病酮症酸中毒。低钙血症与脂肪坏死区域钙皂形成相关，可能诱发心律失常。胰腺周围积液若压迫胆总管会导致梗阻性黄疸，坏死组织合并感染可能形成胰腺脓肿。部分患者还会出现腹腔间隔室综合征，因腹内压升高影响心肺功能。这些并发症相互叠加会显著增加病死率。
患者需在重症监护室进行持续生命体征监测，包括中心静脉压、尿量、动脉血气等指标。治疗重点在于早期液体复苏、器官功能支持及预防感染，同时严格禁食并给予肠外营养。恢复期应逐步过渡到低脂饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入，定期复查胰腺功能和影像学检查。高危人群需控制血脂、胆结石等基础疾病，出现持续腹痛伴呕吐时应立即就医。
