心梗支架手术后患者的寿命与术后管理密切相关，主要影响因素有支架类型、基础疾病控制、生活方式调整、药物依从性、定期复查等。规范治疗下多数患者可获得接近正常人群的生存期。
1、支架类型药物涂层支架相比金属裸支架能显著降低再狭窄概率，但需延长双抗血小板治疗时间。生物可吸收支架理论上可避免永久异物留存，但远期效果仍需更多临床数据支持。选择需根据血管病变特点和出血风险综合评估。
2、基础疾病控制严格控制高血压可延缓冠脉粥样硬化进展，目标血压应低于130/80mmHg。糖尿病患者的糖化血红蛋白需维持在7％以下，合并肾功能不全者更需谨慎控制血糖波动。高脂血症患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。
3、生活方式调整戒烟可使心血管事件风险降低50％以上，需完全杜绝主动及被动吸烟。地中海饮食模式有助于控制体重和血脂，每日食盐摄入应限制在5克以内。每周150分钟中等强度有氧运动可改善心肺功能，但需避免剧烈竞技性运动。
4、药物依从性阿司匹林联合氯吡格雷的双抗治疗至少需维持12个月，质子泵抑制剂可降低消化道出血风险。他汀类药物需长期服用，若出现肌痛需及时监测肌酸激酶。β受体阻滞剂和ACEI类药物能改善心肌重构，不可擅自减停。
5、定期复查术后1个月需评估药物耐受性和伤口愈合情况，3-6个月行运动负荷试验检测心肌缺血。每年复查冠状动脉CTA可早期发现支架内再狭窄，出现胸痛症状应立即行冠脉造影。同时需监测肝功能、肌酶谱等指标变化。
支架术后患者应建立包含心血管医师、康复师、营养师的多学科随访体系。保持规律作息与平和心态，冬季注意保暖避免寒冷刺激。随身携带硝酸甘油片应急，家属需掌握心肺复苏技能。通过系统化管理，80％以上患者术后生存期可超过10年，部分患者能达到普通人群预期寿命。术后5年生存率与肿瘤患者相当，但远期预后明显优于未接受血运重建治疗者。
