输入大量库存过久的血液的危害

Question

输入大量库存过久的血液的危害

Answer 1

输入大量库存过久的血液可能导致溶血、电解质紊乱和感染风险增加，需立即停止输血并监测患者生命体征。库存血液随保存时间延长，红细胞代谢产物积累，可能引发输血反应。处理方式包括停止输血、监测生命体征、纠正电解质失衡、抗感染治疗和必要时输注新鲜血液。
1、溶血反应是输入库存过久血液的主要危害之一。库存血液中的红细胞会逐渐失去功能，细胞膜脆性增加，输入后易发生破裂，释放血红蛋白进入血浆，可能导致急性溶血反应。表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿等症状。处理措施包括立即停止输血，静脉注射地塞米松等糖皮质激素，维持尿量，必要时进行血浆置换。
2、电解质紊乱是另一个潜在风险。库存血液中红细胞代谢产生的钾离子会逐渐渗出，导致血液中钾浓度升高。大量输入高钾血液可能引发高钾血症，表现为心律失常、肌无力等症状。处理方式包括静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素和葡萄糖，必要时进行血液透析。
3、感染风险增加是长期库存血液的潜在问题。尽管血液在采集后经过严格筛查，但长期储存仍可能增加细菌污染的风险。输入被污染的血液可能导致败血症等严重感染。预防措施包括严格监测输血过程，出现感染迹象时立即使用广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。
4、库存血液中红细胞携氧能力下降。随着储存时间延长，红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸含量减少，导致血红蛋白与氧的亲和力增加，向组织释放氧气的能力下降。这可能导致组织缺氧，尤其对危重患者影响显著。处理方式包括输注新鲜血液，必要时给予高压氧治疗。
5、库存血液中血小板和凝血因子活性降低。血液储存过程中，血小板逐渐失去活性，凝血因子也会降解。大量输入库存血液可能导致凝血功能障碍，增加出血风险。预防措施包括监测凝血功能，必要时补充新鲜冰冻血浆或血小板。
输入库存过久的血液存在多种潜在风险，包括溶血反应、电解质紊乱、感染风险增加、携氧能力下降和凝血功能障碍。临床应严格掌握输血指征，优先使用新鲜血液，输血过程中密切监测患者生命体征，及时发现和处理输血反应，确保患者安全。对于必须使用库存血液的情况，应加强监测，采取相应预防措施，最大限度降低风险。