沙眼可能引起眼底病变，但概率较低。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎，主要累及眼睑结膜和角膜，严重时可能继发角膜血管翳或睑内翻倒睫，但直接导致眼底病变的情况较为罕见。
沙眼衣原体感染通常局限于眼表组织，典型表现为结膜滤泡增生、角膜血管翳形成。当病情进展至晚期，可能因睑内翻倒睫机械性摩擦角膜，导致角膜混浊甚至溃疡，此时可能间接影响前房和虹膜，但视网膜、脉络膜等眼底结构通常不受累。多数沙眼患者通过早期规范治疗可避免严重并发症，眼底检查一般无异常发现。
极少数情况下，沙眼可能通过免疫介导的炎症反应或继发细菌感染，引发葡萄膜炎等深层眼内炎症，进而累及视网膜或视神经。这类病例多合并全身免疫功能异常或治疗延误，可能表现为视网膜血管炎、黄斑水肿等眼底改变。长期角膜混浊导致的视觉剥夺性弱视，可能被误认为眼底病变，需通过专业眼科检查鉴别。
沙眼患者应定期进行裂隙灯检查和视力监测，出现视物变形、视野缺损等异常时需完善眼底检查。日常需注意眼部清洁，避免揉眼，遵医嘱使用四环素眼膏或阿奇霉素片剂进行规范治疗。儿童患者家长应特别注意隔离消毒，防止家庭内交叉感染。
