沙眼可能引起眼底病变，但概率较低。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎，主要累及眼睑结膜和角膜，严重时可能继发角膜血管翳或睑内翻倒睫，但直接导致眼底病变的情况较为罕见。
沙眼衣原体感染通常局限于眼表组织，典型表现为结膜滤泡增生、角膜血管翳形成。当病情进展至晚期，可能因睑内翻倒睫机械性摩擦角膜，导致角膜混浊甚至溃疡，此时可能间接影响前房和虹膜，但视网膜、脉络膜等眼底结构通常不受累。多数沙眼患者通过早期规范治疗可避免严重并发症，眼底检查一般无异常发现。
极少数情况下，沙眼可能通过免疫介导的炎症反应或继发细菌感染，引发葡萄膜炎等深层眼内炎症，进而累及视网膜或视神经。这类病例多合并全身免疫功能异常或治疗延误，可能表现为视网膜血管炎、黄斑水肿等眼底改变。长期角膜混浊导致的视觉剥夺性弱视，可能被误认为眼底病变，需通过专业眼科检查鉴别。
沙眼患者应定期进行裂隙灯检查和视力监测，出现视物变形、视野缺损等异常时需完善眼底检查。日常需注意眼部清洁，避免揉眼，遵医嘱使用四环素眼膏或阿奇霉素片剂进行规范治疗。儿童患者家长应特别注意隔离消毒，防止家庭内交叉感染。
沙眼正在变好的表现主要有眼部充血减轻、分泌物减少、异物感消失、畏光缓解、视力恢复等。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎，需通过规范治疗和日常护理改善症状。
1、眼部充血减轻沙眼急性期结膜血管扩张充血明显，好转时结膜充血范围缩小，颜色由鲜红转为淡红。可能与衣原体载量下降有关，需继续使用红霉素眼膏或滴眼液控制感染，避免揉眼加重炎症。
2、分泌物减少病情改善后黏脓性分泌物逐渐减少，晨起眼睑粘连减轻。提示结膜杯状细胞分泌功能恢复正常，可使用利福平滴眼液抑制病原体复制，同时用生理盐水清洁睑缘。
3、异物感消失角膜上皮修复后，患者眼内沙砾感、摩擦感明显缓解。可能与倒睫减少、角膜炎症消退相关，需持续使用四环素眼膏预防复发，并定期检查睑内翻矫正情况。
4、畏光缓解角膜血管翳消退后对光线刺激的敏感性降低。通常伴随泪膜稳定性恢复，可辅助使用玻璃酸钠滴眼液改善眼表湿润度，外出佩戴防紫外线眼镜。
5、视力恢复晚期沙眼患者随着角膜混浊减轻，视物模糊症状逐步改善。需长期随访观察角膜瘢痕变化，严重者可考虑角膜移植术，日常补充维生素A胶丸帮助上皮修复。
沙眼恢复期应保持眼部清洁，避免共用毛巾等个人物品。饮食宜选择富含维生素A的动物肝脏、胡萝卜等，室内保持适宜湿度。若出现症状反复需及时复查衣原体抗原，治疗期间禁止游泳或化眼妆，家庭成员应同步筛查预防交叉感染。
