骨性关节炎与风湿性关节炎是两种不同的关节疾病，主要区别在于病因、症状表现及治疗方式。骨性关节炎主要由关节退行性变引起，风湿性关节炎则与自身免疫反应相关。
1、病因差异：
骨性关节炎的发病与关节软骨磨损、年龄增长、肥胖等因素有关，属于退行性病变。风湿性关节炎则因免疫系统错误攻击关节滑膜，导致慢性炎症，可能与遗传、感染等诱因相关。
2、症状特点：
骨性关节炎表现为关节僵硬、活动时疼痛，休息后缓解，常见于膝、髋等负重关节。风湿性关节炎多呈对称性关节肿痛，晨僵持续超过1小时，可伴随疲劳、低热等全身症状。
3、受累关节：
骨性关节炎好发于远端指间关节、脊柱和承重关节。风湿性关节炎常累及近端指间关节、腕关节等小关节，后期可能造成关节畸形。
4、影像学表现：
骨性关节炎X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。风湿性关节炎早期表现为软组织肿胀，后期出现关节面侵蚀，超声或核磁共振可发现滑膜增生。
5、治疗方向：
骨性关节炎以减轻负荷、镇痛为主，常用氨基葡萄糖等软骨保护剂。风湿性关节炎需免疫调节治疗，包括甲氨蝶呤等抗风湿药物，生物制剂适用于中重度患者。
日常护理需注意关节保暖，骨性关节炎患者建议控制体重、减少爬楼梯等负重活动，风湿性关节炎患者应避免感染诱发。两类患者均可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，疼痛急性期需暂停锻炼。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼，补充维生素D和钙质，骨性关节炎患者可多食富含胶原蛋白的食物如蹄筋，风湿性关节炎患者需限制高嘌呤饮食。两类关节炎均需定期复查，监测病情进展。
