脑质疏松和脑萎缩是否严重需根据具体病情判断，多数情况下脑质疏松属于轻度退行性改变，而脑萎缩的严重程度与病因及进展速度密切相关。脑质疏松常见于老年人，可能与慢性缺血、小血管病变等因素有关；脑萎缩则可能由阿尔茨海默病、脑血管病、遗传性疾病等引起。若出现认知功能下降、运动障碍或神经系统症状加重，需及时就医评估。
脑质疏松通常表现为脑组织密度降低，影像学检查可见脑室周围或深部白质疏松改变。患者可能仅有轻微记忆力减退或无症状，部分人伴随步态不稳、排尿障碍等。这类情况进展缓慢，通过控制高血压、糖尿病等基础疾病，配合认知训练和适度运动，可延缓病情发展。临床常用改善微循环药物如尼莫地平片、银杏叶提取物片，或神经营养剂如甲钴胺片辅助治疗。
脑萎缩若为局限性且进展缓慢，可能仅导致特定功能轻微受损，如语言区萎缩引发找词困难。但广泛性脑萎缩或快速进展型可能严重影响生活能力，如阿尔茨海默病导致的弥漫性萎缩会伴随定向力丧失、人格改变。亨廷顿病等遗传性疾病引起的萎缩常伴舞蹈样不自主运动。这类情况需针对原发病治疗，如使用多奈哌齐片改善认知，或利鲁唑片延缓神经元退化。急性脑血管事件后萎缩需强化二级预防，包括抗血小板聚集治疗。
建议定期进行神经系统体检和认知功能筛查，保持低盐低脂饮食，增加深海鱼类摄入以补充欧米伽3脂肪酸。适度进行有氧运动和手指精细动作训练，避免吸烟及过量饮酒。若出现明显症状进展或日常生活能力下降，应尽早就诊神经内科进行磁共振、脑脊液检查等评估，必要时开展康复治疗或药物干预。
脑萎缩通常不建议直接手术治疗，临床干预以控制原发病和改善症状为主。严重脑积水或肿瘤压迫等继发病变可考虑脑室腹腔分流术、去骨瓣减压术等术式，需由神经外科医生评估手术指征。
脑萎缩是脑组织体积缩小的退行性改变，手术无法逆转萎缩进程。对于阿尔茨海默病等神经退行性疾病引起的脑萎缩，手术干预效果有限，主要采用多奈哌齐片、美金刚胺片等药物延缓认知功能下降。若合并正常压力脑积水导致步态障碍或尿失禁，脑室腹腔分流术可能改善症状，通过植入分流管引流脑脊液降低颅内压。外伤或卒中后严重脑水肿引发的脑疝风险，可能需要去骨瓣减压术缓解颅内高压。肿瘤或血肿压迫导致的继发性脑萎缩，手术切除占位病变可减轻神经压迫。所有术式均需严格评估手术获益与风险，术后需配合康复训练和长期随访。
脑萎缩患者日常需保持规律作息和适度脑力活动，地中海饮食模式有助于延缓认知衰退。控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免头部外伤和酒精滥用。家属应协助进行记忆训练和肢体康复，定期监测认知功能变化。出现头痛呕吐、意识障碍等急症表现需立即就医。
