咳嗽好了又复发可能与上呼吸道感染未彻底治愈、过敏性咳嗽、胃食管反流、慢性支气管炎、支气管哮喘等因素有关。咳嗽复发通常由病原体残留、接触过敏原、胃酸刺激、气道炎症反复、气道高反应性等原因引起,可通过抗感染治疗、避免过敏原、抑酸治疗、抗炎治疗、解痉平喘等方式缓解。
1、上呼吸道感染未彻底治愈病毒或细菌感染后未完全清除可能导致咳嗽反复。常见于感冒后持续干咳,伴随咽痒或少量白痰。需完善血常规检查,遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草片等药物。避免受凉并保持室内空气流通。
2、过敏性咳嗽接触花粉、尘螨等过敏原会诱发气道敏感性增高,表现为阵发性刺激性干咳。夜间或晨起症状加重,常伴鼻塞流涕。建议进行过敏原检测,使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德鼻喷雾剂。家长需定期清洗床品并减少接触毛绒玩具。
3、胃食管反流胃酸反流刺激咽喉可引起慢性咳嗽,平卧或进食后症状明显,伴反酸烧心。需做胃镜检查确诊,奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片可缓解症状。睡前3小时禁食,睡眠时抬高床头15-20厘米。
4、慢性支气管炎长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症,咳嗽咳痰持续3个月以上。急性发作时痰量增多呈脓性。需戒烟并使用盐酸左氧氟沙星胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒、噻托溴铵粉吸入剂。雾霾天减少外出并佩戴口罩。
5、支气管哮喘气道高反应性引发反复喘息和咳嗽,运动或冷空气刺激后加重。肺功能检查显示阻塞性通气障碍。沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸特布他林雾化液、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可控制症状。避免剧烈运动和饲养宠物。
反复咳嗽超过2周需及时就诊呼吸内科或耳鼻喉科,完善胸部CT、肺功能等检查。日常注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,保持居住环境湿度在50%-60%。适当进行腹式呼吸训练,每天饮用适量蜂蜜水缓解咽喉不适。冬季外出时做好颈部保暖,过敏体质者定期清洗空调滤网。