耳内出血可能是外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎、外伤性耳损伤、血管性病变等疾病的表现。耳内出血通常与耳部损伤、感染、压力变化等因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、外耳道炎外耳道炎多由细菌或真菌感染引起，常见症状包括耳痛、瘙痒及血性分泌物。过度掏耳或游泳后耳道潮湿易诱发炎症。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，严重时需配合口服头孢克洛分散片。保持耳道干燥，避免抓挠。
2、鼓膜穿孔鼓膜穿孔常因外伤、爆震或中耳炎导致，表现为突发耳痛、听力下降伴少量出血。急性期需预防感染，禁用滴耳液。穿孔较小可自愈，较大穿孔需行鼓膜修补术。避免用力擤鼻及潜水，防止继发中耳感染。
3、中耳炎化脓性中耳炎急性发作时，脓液混合血液可能经穿孔鼓膜流出。多继发于上呼吸道感染，伴随发热、耳闷胀感。治疗需用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物，必要时行鼓膜切开引流术。
4、外伤性耳损伤耳道异物、头部撞击或气压伤可导致耳道皮肤撕裂或鼓室出血。需急诊清除异物并压迫止血，CT检查排除颞骨骨折。外伤后禁止自行冲洗耳道，防止继发感染加重出血。
5、血管性病变耳部血管瘤、颈静脉球体瘤等血管异常可能引起反复耳出血，常伴搏动性耳鸣。需通过血管造影确诊，部分病例需介入栓塞治疗或手术切除。此类出血通常无痛感但出血量较大。
耳内出血期间应保持耳道清洁干燥，避免进水或使用棉签擦拭。睡眠时患耳朝上防止压迫，饮食宜清淡富含维生素C促进黏膜修复。若出血伴随眩晕、面瘫等神经系统症状需立即就诊，可能提示严重颅底病变。定期耳鼻喉科随访检查有助于及时发现潜在病因。
单耳耳膜穿孔可能出现听力下降、耳痛、耳鸣、耳漏等症状。
听力下降是单耳耳膜穿孔的常见表现，由于鼓膜完整性受损导致声音传导障碍，患者可能感觉患侧耳朵听声音模糊或沉闷。耳痛多为穿孔初期症状，穿孔瞬间可能出现尖锐疼痛，随后转为持续性钝痛。耳鸣常表现为患耳出现嗡嗡声或嘶嘶声，尤其在安静环境中更明显。耳漏多见于穿孔合并感染时，外耳道可能流出脓性、血性或清水样分泌物，伴有异味。部分患者会感到耳内闷胀感或眩晕，少数可能出现面部肌肉无力。
建议避免耳道进水，减少用力擤鼻，并及时到耳鼻喉科就诊评估穿孔程度。
