肩膀后面骨头疼可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、骨质疏松、胸椎小关节紊乱等因素有关。疼痛通常表现为局部压痛、活动受限、放射痛等症状，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、肌肉劳损长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致劳损。常见于伏案工作、搬运重物或运动损伤后，疼痛多为酸胀感，热敷和休息后可缓解。建议调整姿势，避免重复性动作，必要时可进行推拿或理疗。
2、颈椎病颈椎退行性变可能压迫神经根引发牵涉痛。疼痛常从颈部放射至肩胛区，伴随上肢麻木。需通过颈椎磁共振明确诊断，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺营养神经，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、肩周炎肩关节囊粘连炎症可波及肩胛骨周围。典型表现为夜间痛和主动被动活动均受限。急性期需用双氯芬酸钠缓解炎症，恢复期应坚持爬墙训练，顽固性病例可能需要关节腔注射治疗。
4、骨质疏松中老年患者骨量降低可能导致肩胛骨微骨折。疼痛呈持续性钝痛，轻微外力即可加重。骨密度检查可确诊，需补充碳酸钙和维生素D，严重者使用唑来膦酸抑制骨吸收，同时预防跌倒。
5、胸椎小关节紊乱胸椎关节突关节错位会刺激肋间神经。疼痛多为突发性刺痛，转身或深呼吸时加剧。手法复位是主要治疗方式，配合超短波理疗，反复发作者需加强核心肌群锻炼稳定脊柱。
日常应注意避免单侧背包、久坐低头等不良习惯，睡眠时选择高度适中的枕头。疼痛持续超过两周或伴随发热、体重下降需及时就诊，排除肿瘤或感染等严重疾病。适度进行游泳、瑜伽等运动有助于增强肩背肌肉力量，但急性期应暂停锻炼。饮食中增加奶制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物，50岁以上人群建议每年进行骨密度筛查。
老年人肩膀疼可通过热敷、遵医嘱用药、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。肩膀疼通常由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、骨质疏松、肩袖损伤等原因引起。
1、热敷热敷适用于因受凉或肌肉劳损引起的肩膀疼。用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，温度控制在40-50摄氏度，每次15-20分钟。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。注意避免烫伤皮肤，糖尿病患者需谨慎使用。
2、遵医嘱用药非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症性疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片对肌肉痉挛有效。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多缓释片，但须严格遵医嘱。所有药物均需排除禁忌证后使用，避免自行调整剂量。
3、物理治疗超短波、中频电疗等物理治疗方法能改善局部血液循环，减轻炎症反应。冲击波治疗对钙化性肌腱炎效果显著。需在康复科医师指导下进行，一般10-15次为一个疗程。治疗期间要避免过度活动患肩，配合肩部功能锻炼效果更佳。
4、中医调理针灸取肩髃、肩髎等穴位配合艾灸可温经通络。推拿手法能松解粘连改善活动度。中药熏洗用桂枝、红花等药材可祛风除湿。内服中药需辨证施治，如身痛逐瘀汤适合气滞血瘀型疼痛。治疗期间要避风寒，配合功能锻炼。
5、手术治疗对于肩袖撕裂、严重骨关节炎等器质性病变，可能需关节镜下行肩峰成形术或肩袖修复术。术后要严格遵循康复计划，逐步进行被动到主动的功能锻炼。3-6个月内避免提重物和剧烈运动，定期复查评估恢复情况。
老年人日常应注意保持正确坐卧姿势，避免长时间保持同一姿势。睡眠时可在肩部垫软枕，减少肩关节压力。饮食要保证充足钙和维生素D摄入，适当晒太阳。进行太极拳、八段锦等柔和运动增强肩部肌肉力量。疼痛持续不缓解或伴有关节活动受限、夜间痛醒等情况应及时就医，完善检查明确病因。治疗期间要遵医嘱规范用药，避免自行停药或更改治疗方案。
