孕初期同房后出现出血、小腹疼痛及发冷可能由先兆流产、宫颈病变、感染或生理性刺激等原因引起，需立即停止活动并就医评估。
1. 先兆流产同房刺激可能诱发子宫收缩，导致胎盘轻微剥离。伴随暗红色出血或血块，建议绝对卧床，使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎，必要时超声检查胚胎状态。
2. 宫颈病变妊娠期宫颈充血脆弱，接触性出血常见于宫颈息肉或糜烂。出血呈鲜红色且量少，需妇科检查排除宫颈癌，避免使用阴道栓剂，可选用保妇康栓局部治疗。
3. 泌尿感染同房可能引发尿道细菌上行感染，出现下腹坠痛伴寒战。需尿常规确诊，头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾等孕期安全抗生素可控制感染，同时增加饮水量。
4. 盆腔充血性兴奋导致盆腔血管扩张可能引发短暂隐痛和冷汗，属生理现象。建议热敷缓解，避免剧烈体位变化，观察是否出现持续出血或发热等恶化征象。
孕早期应避免性生活，出现异常症状后需立即平卧休息，记录出血量和疼痛持续时间，24小时内携带产检资料到产科急诊排查危险因素。
