全脑放疗后可能出现头痛、恶心呕吐、脱发、认知功能障碍等副作用,通常与放疗损伤正常脑组织、神经递质紊乱、毛囊损伤、脑白质病变等因素有关。
1. 头痛放疗后血管通透性改变可能导致颅内压增高,表现为持续性胀痛。可遵医嘱使用甘露醇脱水降颅压,或服用布洛芬、对乙酰氨基酚、曲马多等镇痛药物。
2. 恶心呕吐放疗刺激延髓呕吐中枢引发症状,可能与5-羟色胺系统激活有关。建议少量多餐,使用昂丹司琼、格拉司琼、阿瑞匹坦等止吐药物。
3. 脱发放射线损伤毛囊生发层导致暂时性脱发,通常在治疗结束后2-3个月逐渐再生。期间可使用温和洗发产品,避免染烫等化学刺激。
4. 认知障碍脑白质损伤可能引起记忆力下降、注意力不集中,需进行认知康复训练。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏可能有一定改善作用。
治疗期间需保持充足睡眠,适量补充核桃、深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物,定期复查头颅MRI评估疗效及副作用。