婴幼儿患者更适宜使用复方氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液等晶体液。选择晶体液需考虑渗透压平衡、电解质配比、酸碱度调节、代谢负担、肾功能适应性等因素。
1、渗透压平衡:
婴幼儿细胞外液比例高,血浆渗透压调节能力弱。复方氯化钠注射液与血浆等渗308mOsm/L,可避免低钠血症或高氯性酸中毒。乳酸钠林格注射液含钠浓度130mmol/L,更接近婴儿生理需求。
2、电解质配比:
婴儿肾脏浓缩功能未完善,排钠能力有限。乳酸钠林格液含钾4mmol/L、钙1.5mmol/L,能补充经消化道丢失的电解质。复方氯化钠含氯浓度与血浆一致,可预防高氯血症。
3、酸碱度调节:
新生儿易发生代谢性酸中毒。乳酸钠林格液含乳酸根28mmol/L,在肝脏代谢为碳酸氢盐,有助于纠正酸中毒。其pH值6.5-7.5接近生理范围,对血管刺激小。
4、代谢负担:
婴幼儿肝酶系统发育不成熟。乳酸钠林格液不含葡萄糖,避免高血糖风险。所含乳酸代谢速率较醋酸慢,更适合肝功能尚未健全的患儿。
5、肾功能适应性:
婴儿肾小球滤过率仅为成人30%。复方氯化钠不含钾离子,适用于肾功能不全患儿。其钠氯比例1:1可减少肾脏调节负担,降低脱水风险。
婴幼儿补液需根据体重精确计算剂量,早产儿建议使用微量输液泵控制速度。母乳喂养期间可适当增加喂养频率补充水分,配方奶喂养需按标准比例调配。监测前囟张力、皮肤弹性及尿量变化,出现眼睑水肿或尿量减少需及时调整输液方案。避免使用含葡萄糖的晶体液以防渗透性利尿,6个月以下婴儿慎用含钾溶液。
藿香正气水泡澡不能治疗婴幼儿湿疹。湿疹的治疗方法主要有保湿护理、外用药物、口服药物、避免诱因、光疗等。藿香正气水主要用于解表化湿、理气和中,其成分可能刺激婴幼儿皮肤。
1、保湿护理:
湿疹患儿皮肤屏障功能受损,保湿是基础治疗。建议每日使用无香料、无酒精的保湿霜,如凡士林或尿素软膏,洗澡后3分钟内涂抹效果最佳。温水洗澡时间控制在5-10分钟,避免使用碱性沐浴露。
2、外用药物:
中重度湿疹需配合外用糖皮质激素,如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等。非激素类药膏如他克莫司软膏也可用于面部等敏感部位。药物需在医生指导下按疗程使用,避免突然停药导致复发。
3、口服药物:
顽固性湿疹可短期口服抗组胺药如氯雷他定缓解瘙痒。继发细菌感染时需配合抗生素治疗。免疫调节剂如环孢素适用于严重病例,但需严格监测不良反应。
4、避免诱因:
湿疹发作与过敏原接触密切相关,常见诱因包括尘螨、动物皮屑、花粉等。建议穿纯棉衣物,避免羊毛等粗糙面料。室内保持适宜湿度,温度控制在22-26℃为宜。
5、光疗:
窄谱中波紫外线治疗对慢性湿疹有效,可减少激素使用量。治疗需在专业机构进行,婴幼儿需严格评估适应症。光疗可能引起皮肤干燥,需加强保湿护理。
婴幼儿湿疹护理需注意饮食调节,母乳喂养者母亲应避免食用海鲜、坚果等易致敏食物。添加辅食时应逐一尝试,观察过敏反应。穿着宜宽松透气,避免过度包裹。洗澡水温保持在37℃左右,避免用力搓擦皮肤。环境保持清洁但不过度消毒,适当接触微生物有助于免疫系统发育。症状持续加重或合并感染时应及时就医,避免自行使用偏方延误治疗。