更适宜于婴幼儿患者的晶体液是什么

Question

更适宜于婴幼儿患者的晶体液是什么

Answer 1

婴幼儿患者更适宜使用复方氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液等晶体液。选择晶体液需考虑渗透压平衡、电解质配比、酸碱度调节、代谢负担、肾功能适应性等因素。

1、渗透压平衡：

婴幼儿细胞外液比例高，血浆渗透压调节能力弱。复方氯化钠注射液与血浆等渗308mOsm/L，可避免低钠血症或高氯性酸中毒。乳酸钠林格注射液含钠浓度130mmol/L，更接近婴儿生理需求。

2、电解质配比：

婴儿肾脏浓缩功能未完善，排钠能力有限。乳酸钠林格液含钾4mmol/L、钙1.5mmol/L，能补充经消化道丢失的电解质。复方氯化钠含氯浓度与血浆一致，可预防高氯血症。

3、酸碱度调节：

新生儿易发生代谢性酸中毒。乳酸钠林格液含乳酸根28mmol/L，在肝脏代谢为碳酸氢盐，有助于纠正酸中毒。其pH值6.5-7.5接近生理范围，对血管刺激小。

4、代谢负担：

婴幼儿肝酶系统发育不成熟。乳酸钠林格液不含葡萄糖，避免高血糖风险。所含乳酸代谢速率较醋酸慢，更适合肝功能尚未健全的患儿。

5、肾功能适应性：

婴儿肾小球滤过率仅为成人30％。复方氯化钠不含钾离子，适用于肾功能不全患儿。其钠氯比例1：1可减少肾脏调节负担，降低脱水风险。

婴幼儿补液需根据体重精确计算剂量，早产儿建议使用微量输液泵控制速度。母乳喂养期间可适当增加喂养频率补充水分，配方奶喂养需按标准比例调配。监测前囟张力、皮肤弹性及尿量变化，出现眼睑水肿或尿量减少需及时调整输液方案。避免使用含葡萄糖的晶体液以防渗透性利尿，6个月以下婴儿慎用含钾溶液。