膀胱肿瘤切除后不出血通常属于正常现象，可能与电凝止血彻底、创面愈合良好、术后护理得当、肿瘤性质良性、血管分布稀疏等因素有关。
1、电凝止血彻底：
手术中采用高频电刀或激光等设备切除肿瘤时，会同步对创面血管进行电凝封闭。这种止血方式能有效封闭微小血管，使术后创面渗血概率显著降低。电凝产生的焦痂在术后3-5天内会逐渐脱落，期间保持干燥环境更有利于止血。
2、创面愈合良好：
膀胱黏膜具有较强再生能力，在无感染情况下，手术创面可在24-48小时内形成纤维蛋白覆盖层。若患者术前营养状况良好且未合并糖尿病等基础疾病，上皮细胞会在72小时左右开始移行修复，此时创面出血可能性进一步降低。
3、术后护理得当：
规范的术后管理包括持续膀胱冲洗、避免剧烈活动、保持导尿管通畅等措施。这些护理手段能有效防止血凝块形成和机械性摩擦损伤，特别是冲洗液温度维持在25-30℃时，可促进血管收缩减少渗血。
4、肿瘤性质良性：
乳头状瘤等良性肿瘤通常血供较少，基底血管直径多小于0.5毫米。相较于恶性病变，其切除后血管断端更容易自然闭合，术后出血量往往不足5毫升，肉眼观察可呈现无出血状态。
5、血管分布稀疏：
膀胱三角区以外的区域血管密度较低，特别是顶部和前壁黏膜下层血管网较稀疏。当肿瘤位于这些区域时，手术创面涉及的滋养血管较少，术后出血风险自然降低。
术后应保持每日饮水2000毫升以上，优先选择弱碱性水促进尿液稀释。饮食宜增加冬瓜、丝瓜等利尿食材，限制辛辣刺激食物摄入。三个月内避免骑自行车、深蹲等增加腹压的运动，定期进行尿常规和膀胱镜复查。出现尿频尿急症状或体温超过38℃时需及时就医。
膀胱肿瘤手术后灌注是通过导管将化疗药物或免疫制剂注入膀胱，直接作用于局部以降低复发风险的治疗手段。主要适用于非肌层浸润性膀胱癌术后，常用药物包括吡柔比星、表柔比星、卡介苗等。
1、预防复发：
膀胱肿瘤术后灌注的核心目的是杀灭残留癌细胞。非肌层浸润性膀胱癌易在黏膜层残留微小病灶，局部药物灌注可使膀胱黏膜直接接触高浓度药物，较全身化疗显著减少复发率约40％-60％。
2、药物选择：
化疗药物多选用蒽环类如吡柔比星，通过干扰DNA复制抑制癌细胞；免疫制剂常用卡介苗，通过激活局部免疫反应清除肿瘤细胞。临床需根据病理分级、患者耐受性等个体化选择。
3、灌注周期：
标准方案为术后1周开始，每周1次连续6-8周，后改为每月1次维持6-12个月。高危患者可能延长至2年，具体需结合肿瘤分期、分级及复查结果调整。
4、操作流程：
灌注前需排空膀胱，经尿道插入导管注入药物，保留30-60分钟后排出。操作需严格无菌，灌注后建议变换体位确保药物覆盖全部膀胱黏膜。
5、不良反应：
常见膀胱刺激症状如尿频尿痛，多数1-2天缓解；卡介苗可能引起发热、血尿等免疫反应。严重并发症如膀胱挛缩发生率低于5％，需及时就医处理。
术后需保持每日饮水量2000毫升以上，促进药物代谢；避免咖啡、酒精等刺激性饮品。建议选择游泳、快走等低强度运动，增强盆底肌功能。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，术后2年内每3个月随访1次。饮食注意增加十字花科蔬菜和富含硒的食物，限制红肉及腌制食品摄入。
