白癜风遗传概率相对较低，多数患者无家族遗传史。白癜风发病与遗传因素、自身免疫异常、神经化学因子、氧化应激损伤、黑色素细胞自毁等多种机制有关。
1、遗传因素约15％-20％白癜风患者存在家族史，属于多基因遗传模式。目前发现HLA、NLRP1等基因位点与发病相关，但携带易感基因不一定发病。有家族史者需注意避免暴晒、精神刺激等诱因。
2、自身免疫异常患者体内常检测到抗黑色素细胞抗体，T淋巴细胞异常攻击黑色素细胞导致色素脱失。甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病患者更易伴发白癜风，需定期筛查相关指标。
3、神经化学因子精神创伤或长期压力可能通过神经肽Y等物质影响黑色素合成。部分患者皮损沿神经节段分布，提示神经调节异常参与发病过程。保持情绪稳定有助于病情控制。
4、氧化应激损伤皮肤中过氧化氢酶活性降低，导致自由基堆积破坏黑色素细胞。接触酚类化合物或重金属可能诱发氧化应激反应，从事化工职业者需加强防护措施。
5、黑色素细胞自毁黑色素细胞因代谢缺陷或外界刺激发生程序性死亡。外伤、晒伤等局部刺激可能诱发同形反应，患者应避免皮肤摩擦和紫外线过度暴露。
白癜风患者日常需穿着宽松棉质衣物，使用温和无刺激的护肤品。饮食可适量增加富含酪氨酸的豆制品、坚果等食物，避免过量摄入维生素C。外出时应使用物理防晒霜，避免使用遮盖类化妆品刺激皮损。建议每3-6个月复查甲状腺功能，发现新发皮损及时就医。稳定期患者可考虑窄谱中波紫外线治疗，进展期需遵医嘱使用他克莫司软膏或糖皮质激素控制病情。
