冠状动脉造影是一种用于诊断心脏疾病的常见检查方法，通常被认为是安全的，但可能存在一些风险。冠状动脉造影可通过局部麻醉、导管插入、造影剂注射等步骤完成。该检查可能由操作技术、患者身体状况、造影剂反应等原因引起风险。
1、操作风险：冠状动脉造影需要在血管内插入导管，操作不当可能导致血管损伤或出血。医生需具备丰富经验，患者应选择正规医疗机构进行检查。检查过程中需密切监测生命体征，确保操作安全。
2、造影剂反应：部分患者对造影剂可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。检查前需详细询问过敏史，必要时进行过敏测试。轻度反应可通过抗组胺药物缓解，严重反应需立即停止检查并采取急救措施。
3、感染风险：导管插入过程中可能引入细菌，导致局部或全身感染。检查前需严格消毒皮肤，术后注意伤口护理。若出现发热、红肿等症状，应及时就医处理。预防性使用抗生素可降低感染风险。
4、心脏事件：极少数患者可能在检查过程中出现心律失常、心肌梗死等严重并发症。检查前需评估心脏功能，必要时进行药物预处理。术中需配备急救设备，医护人员需具备应急处理能力。
5、肾功能影响：造影剂可能对肾功能造成暂时性损害，尤其是肾功能不全患者。检查前后需充分水化，监测肾功能指标。必要时可使用保护肾脏的药物，如乙酰半胱氨酸等。
冠状动脉造影后需注意休息，避免剧烈运动，保持清淡饮食，多喝水以促进造影剂排出。术后24小时内避免驾驶或操作机械，观察穿刺部位是否有出血或血肿。若出现胸痛、心悸等不适症状，应及时就医。定期复查心电图和心脏功能，关注心脏健康。
冠状动脉造影前需完成基础检查、药物调整、饮食控制、心理准备和物品准备五项核心事项。
1、基础检查：
术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等基础检查，评估手术耐受性。合并糖尿病患者需加测血糖，高血压患者需监测血压波动。心脏超声可辅助判断心脏结构与功能，胸部X线有助于排除肺部感染等禁忌症。
2、药物调整：
长期服用抗凝药物如华法林需提前3-5天停用，改用低分子肝素桥接治疗。二甲双胍类降糖药应在造影前48小时暂停。造影剂过敏史者需预防性使用抗组胺药物。但阿司匹林等抗血小板药物通常无需停用。
3、饮食控制：
术前6-8小时需严格禁食，4小时前禁饮清水。糖尿病患者需避免空腹低血糖，可咨询医生调整胰岛素用量。高脂血症患者术前3天应低脂饮食，减少造影剂肾病的发生风险。
4、心理准备：
了解造影流程可缓解焦虑，包括穿刺部位局部麻醉、导管插入过程等。术中需配合医生指令进行屏气动作。提前签署知情同意书，明确手术获益与潜在风险如出血、血管损伤等并发症。
5、物品准备：
携带既往病历、检查报告及常用药物。准备宽松开襟衣物便于术后穿刺部位护理。移除项链等金属物品避免影响影像质量。糖尿病患者需自备糖果预防低血糖，家属需陪同返院。
术前1周保持适度有氧运动如快走，避免剧烈运动诱发心绞痛。饮食宜清淡少盐，每日饮水1500-2000毫升促进造影剂排泄。术后需观察穿刺部位有无渗血肿胀，24小时内避免穿刺侧肢体用力。保持大便通畅，咳嗽或打喷嚏时用手按压穿刺点。术后2周内避免泡澡、游泳等可能引起感染的活动。
