原发性闭角型青光眼的治疗目的主要是降低眼压、保护视神经功能、预防急性发作及延缓疾病进展。具体措施包括解除瞳孔阻滞、减少房水生成、促进房水引流以及控制炎症反应。
1、降低眼压：
通过药物或手术方式将眼压控制在目标范围内，避免高眼压对视神经的持续性损害。常用降眼压药物包括拟胆碱能药、β受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂，严重者可选择激光周边虹膜切开术或小梁切除术。
2、保护视神经：
改善视神经血液供应，使用神经营养药物如甲钴胺、胞磷胆碱等。定期进行视野检查和视神经纤维层厚度监测，评估视功能损害程度。
3、预防急性发作：
对具有浅前房、窄房角解剖特征的患者实施预防性激光虹膜周切术，消除瞳孔阻滞因素。避免在暗环境长时间停留和使用散瞳药物等诱发因素。
4、延缓疾病进展：
建立长期随访机制，通过规范用药和定期复查控制病情发展。对于晚期病例可采用睫状体光凝术等破坏性手术减少房水生成。
5、控制并发症：
处理急性发作导致的角膜水肿、虹膜萎缩等继发改变。对已发生视功能损害者提供低视力康复指导，改善生活质量。
患者在日常生活中需保持规律作息，避免情绪激动和一次性大量饮水。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入，适度进行有氧运动如散步、太极拳等促进眼部血液循环。注意用眼卫生，避免长时间低头和黑暗环境阅读，遵医嘱定期测量眼压和复查眼底。出现眼胀头痛等前驱症状时需立即就医，随身携带急性发作急救药物卡替洛尔滴眼液备用。
腰麻术后要求患者去枕平卧6-8小时，主要目的是预防脑脊液外漏导致的低颅压性头痛。该体位通过保持硬脊膜穿刺点压力平衡、减少脑脊液流失、促进穿刺点闭合、降低颅内压波动风险、避免体位性头痛等机制发挥作用。
1、维持穿刺点压力：
腰麻穿刺会在硬脊膜留下微小创口，去枕平卧使脊柱保持水平状态，避免脑脊液因重力作用从穿刺点持续渗出。头部抬高可能增加蛛网膜下腔压力梯度，加速脑脊液流失，而平卧位能均衡椎管内压力，促进硬脊膜自然闭合。
2、减少脑脊液流失：
脑脊液每日生成量约500毫升，腰穿后流失5-40毫升即可能引发低颅压。平卧位可降低脑脊液流失速度，使流失量与生成量保持平衡。研究显示保持平卧6小时能使95％的穿刺点完成初步愈合。
3、促进硬膜愈合：
硬脊膜由致密胶原纤维构成，穿刺后需要时间完成物理性闭合。平卧位减少脑脊液流动对穿刺点的冲刷作用，为纤维蛋白沉积创造稳定环境。动物实验表明，直立位会使硬膜愈合时间延长3倍。
4、稳定颅内压力：
突然改变体位可能引起颅内压剧烈波动，诱发血管性头痛。平卧位维持脑血流自动调节功能，避免直立时脑静脉窦扩张牵拉痛觉敏感结构。临床观察显示，术后过早坐起患者头痛发生率增加4-6倍。
5、预防体位性头痛：
低颅压性头痛典型表现为坐立时额枕部钝痛，平卧缓解。去枕平卧通过机械性阻断脑脊液漏出通路，可将头痛发生率从36％降至2％。这种头痛多出现在术后12-48小时，保持足够平卧时间是关键预防措施。
术后6小时后可逐步抬高床头，建议先采用30度半卧位观察30分钟无不适再完全坐起。恢复期应保证每日2000-2500毫升饮水量促进脑脊液生成，避免咖啡因利尿作用。初期活动需家属陪伴防止体位性低血压，出现持续头痛、恶心呕吐需及时报告医护人员。术后3天内避免剧烈运动、弯腰搬重物等增加腹压动作，防止未完全愈合的穿刺点再次开放。
