双肺肺气肿的严重程度需结合肺功能损害、症状进展及并发症综合判断，主要评估指标包括呼吸困难程度、活动耐力下降频率、是否合并慢性呼吸衰竭或肺心病。
1、早期表现：轻度肺气肿可能仅表现为活动后气短，肺功能检查显示轻度阻塞性通气功能障碍，此时通过戒烟、避免粉尘接触等环境干预可延缓进展。
2、进展期特征：日常活动明显受限，出现持续性咳嗽、咳痰，肺功能提示中度以上通气障碍，可能需长期使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵或茶碱缓释片。
3、终末期并发症：安静状态下呼吸困难，伴有二氧化碳潴留、肺动脉高压或右心衰竭，此时需氧疗联合无创通气，严重者需评估肺减容手术或肺移植可能性。
4、急性加重风险：反复呼吸道感染会导致病情急剧恶化，表现为脓痰增多、血氧饱和度下降，需及时使用抗生素如阿莫西林克拉维酸、莫西沙星及糖皮质激素控制炎症。
建议定期监测肺功能并接种流感疫苗，保持适度有氧运动改善肺功能代偿，出现意识模糊或下肢水肿等危重症状须立即急诊处理。
