喝酒吐胆汁需立即停止饮酒并补充电解质，严重时需就医。酒后呕吐胆汁可能与酒精刺激、胃肠功能紊乱、胆汁反流、急性胃炎、胆囊疾病等因素有关。
1、停止饮酒酒精会持续刺激胃黏膜导致呕吐加剧，立即停止饮酒是首要措施。可饮用温水帮助稀释胃内酒精浓度，避免进一步损伤消化道。若呕吐后出现意识模糊或呼吸异常，须立即送医。
2、补充电解质呕吐会导致水分和电解质大量流失，可少量多次饮用含钠、钾的补液盐溶液。避免一次性大量饮水刺激胃部，加重呕吐症状。症状缓解后可进食米汤、粥类等易消化食物。
3、调整体位呕吐时保持侧卧位防止误吸，呕吐后建议半卧位休息。头部垫高有助于减少胆汁反流，避免平躺加重恶心感。持续呕吐超过12小时或出现呕血需急诊处理。
4、药物干预遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮片缓解胆汁反流，H2受体阻滞剂如法莫替丁片保护胃黏膜。禁用非甾体抗炎药以免加重胃黏膜损伤，呕吐物带血丝需胃镜检查。
5、排查病因反复呕吐胆汁需排除胆囊炎、胆管梗阻等器质性疾病。长期饮酒者可能出现胰腺炎或肝功能异常，建议完善腹部超声及血液检查。戒酒期间可配合维生素B1预防韦尼克脑病。
酒后呕吐胆汁后24小时内应禁食油腻、辛辣食物，逐步从流质过渡到半流质饮食。恢复期每日饮水不少于2000毫升，适量补充复合维生素B族。长期饮酒者建议消化内科评估胃肠功能，必要时进行戒酒治疗。日常避免空腹饮酒，饮酒前可食用乳制品保护胃黏膜，单次饮酒量不宜超过50克酒精。
胆汁性腹膜炎可能由胆道系统损伤、胆道感染、胆道结石、胆道肿瘤、胆道手术并发症等原因引起，可通过抗感染治疗、胆汁引流、手术治疗、营养支持、疼痛管理等方式治疗。
1、胆道系统损伤胆道系统损伤通常由外伤或医源性操作导致，如胆囊穿刺或胆管镜检查时发生穿孔。胆汁泄漏至腹腔会刺激腹膜引发炎症反应，表现为剧烈腹痛、发热、腹膜刺激征。轻微损伤可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解，严重者需手术修复胆道缺损。
2、胆道感染急性化脓性胆管炎未及时控制时，感染可能扩散至腹腔。患者除寒战高热外，还会出现全腹压痛和反跳痛。治疗需静脉注射广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦，同时行经皮肝穿刺胆道引流降低胆道压力。
3、胆道结石胆总管结石嵌顿可导致胆管内压力增高，引发胆管壁坏死穿孔。典型症状为黄疸伴持续性右上腹痛。内镜下逆行胰胆管造影取石是首选方案，若合并腹膜炎则需联合腹腔冲洗引流。
4、胆道肿瘤胆管癌或壶腹周围瘤可能侵蚀胆管壁造成胆汁外渗。这类患者往往有进行性消瘦和陶土样大便。根治性手术切除是根本治疗方法，晚期病例可放置胆道支架缓解梗阻。
5、胆道手术并发症胆囊切除或胆肠吻合术后可能出现胆瘘，常见于术后3-7天。腹腔引流管可见胆汁样液体，需保持引流通畅并加强营养支持。持续大量胆汁漏出时需二次手术探查。
胆汁性腹膜炎患者应绝对卧床休息，初期禁食期间可通过静脉营养补充热量。病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。恢复期可进行适度床边活动促进肠蠕动，但需避免增加腹压的动作。术后患者需定期复查腹部超声监测腹腔积液情况，遵医嘱规范使用抗生素完成全程治疗。
