支气管扩张咯血可能由支气管血管破裂、感染加重、凝血功能障碍、剧烈咳嗽或基础疾病恶化等原因引起，可通过止血治疗、抗感染治疗、支气管动脉栓塞术、止咳镇咳及原发病控制等方式缓解。
1、血管破裂：
支气管扩张患者因支气管壁结构破坏，局部血管迂曲变形，在炎症刺激或外力作用下容易破裂出血。急性期需绝对卧床并采用垂体后叶素等止血药物，必要时行支气管镜介入止血。
2、感染加重：
铜绿假单胞菌等病原体感染会加剧支气管黏膜炎症反应，导致血管通透性增加。需根据痰培养结果选用哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同时配合体位引流促进排痰。
3、凝血异常：
长期使用抗凝药物或合并肝病时，凝血功能下降会加重出血倾向。需暂停华法林等抗凝剂，补充维生素K或新鲜冰冻血浆改善凝血功能。
4、剧烈咳嗽：
频繁剧烈咳嗽会增加支气管内压力，诱发血管破裂。可短期使用右美沙芬等中枢性镇咳药，配合雾化吸入布地奈德减轻气道痉挛。
5、基础疾病：
合并肺结核、肺癌等疾病时，病灶侵蚀血管会导致反复咯血。需通过胸部CT等检查明确病因，针对原发病进行抗结核或肿瘤综合治疗。
支气管扩张咯血患者应保持环境湿度在50％-60％，每日饮水1500毫升以上稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的温凉流质，避免辛辣刺激食物。急性出血期采取患侧卧位防止窒息，稳定后逐步进行呼吸操锻炼。定期复查肺功能，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。出现咯血量增多或伴有发热、胸痛时需立即就医。
老年人咯血可通过保持安静休息、调整饮食、药物治疗、支气管动脉栓塞术、外科手术等方式治疗。咯血通常由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞、心力衰竭等原因引起。
1、保持安静休息老年人咯血时需要立即停止活动并保持半卧位，避免血液倒流引起窒息。家属应协助清除口腔积血，保持呼吸道通畅。情绪紧张可能加重出血，需安抚患者并避免剧烈咳嗽。若出血量少且无呼吸困难，可暂时观察。但任何咯血情况均需尽快就医明确病因。
2、调整饮食急性期应给予温凉流质饮食如米汤、藕粉，避免热食刺激血管扩张。恢复期选择高蛋白、高铁食物如瘦肉粥、猪肝泥，补充造血原料。禁止辛辣、坚硬食物，减少对呼吸道黏膜的物理刺激。每日饮水1500-2000毫升，保持呼吸道湿润。长期吸烟者需严格戒烟。
3、药物治疗垂体后叶素注射液可收缩肺小动脉减少出血，氨甲环酸氯化钠注射液能抑制纤维蛋白溶解。对于感染性咯血，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制炎症。药物需在医生监护下使用，警惕高血压、心律失常等副作用。肺结核患者需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
4、支气管动脉栓塞术适用于大咯血或药物治疗无效者，通过介入手术栓塞出血的支气管动脉。术前需完成胸部CT血管成像定位出血灶，术后卧床24小时观察有无脊髓缺血等并发症。该方法止血成功率较高，但可能存在血管再通导致复发出血的情况。
5、外科手术对局限性病变如肺癌、支气管扩张可行肺叶切除术，术前需评估心肺功能储备。急诊手术适用于24小时内咯血量超过600毫升或存在窒息风险者。术后需加强呼吸道管理，预防肺不张、胸腔感染等并发症。高龄患者需谨慎评估手术耐受性。
老年人咯血后需定期复查胸部CT，监测原发病进展。居家环境保持空气清新，冬季注意保暖防感冒。遵医嘱服用止血药物期间观察大便颜色，警惕消化道出血。记录每日咯血量及颜色变化，复诊时向医生详细描述。适当进行呼吸康复训练如腹式呼吸，增强肺功能。出现心悸、晕厥等失血表现时需立即急诊处理。
