延髓出血的治疗方法主要有控制血压、降低颅内压、维持生命体征、手术治疗和康复治疗。
1、控制血压：
急性期需快速将血压降至安全范围，避免血肿扩大。常用静脉降压药物如乌拉地尔、尼卡地平，需在监护下调整剂量。血压控制目标为收缩压维持在140毫米汞柱以下，同时保证脑灌注压。
2、降低颅内压：
通过甘露醇、高渗盐水等渗透性脱水剂减轻脑水肿，必要时联合呋塞米等利尿剂。严重者可考虑短暂过度通气降低二氧化碳分压，但需警惕脑缺血风险。
3、维持生命体征：
密切监测呼吸、心率等指标，延髓出血易引发呼吸衰竭，需及时气管插管机械通气。维持血氧饱和度＞94％，纠正电解质紊乱，保证营养支持。
4、手术治疗：
血肿量＞3毫升或出现脑干受压时，可考虑立体定向血肿穿刺引流或开颅血肿清除术。手术时机需综合评估出血部位、意识状态及手术风险。
5、康复治疗：
病情稳定后早期介入吞咽功能训练、肢体运动康复。针对构音障碍采用舌肌电刺激，共济失调者进行平衡训练，配合高压氧治疗促进神经修复。
急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度。恢复期饮食宜选用稠粥、蛋羹等易吞咽食物，避免呛咳。每日进行被动关节活动防止挛缩，三个月内避免剧烈运动。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，监测血压、血糖等基础疾病指标。心理疏导帮助患者适应功能障碍，家属需学习正确的翻身拍背方法预防肺炎。
