自身免疫性肝病可通过免疫抑制剂治疗、保肝药物干预、生物制剂应用、肝移植手术及生活方式调整等方式治疗。该疾病通常由遗传易感性、环境触发因素、免疫系统异常、病毒感染及药物反应等原因引起。
1、免疫抑制剂：
糖皮质激素如泼尼松可抑制过度活跃的免疫反应，硫唑嘌呤等药物常作为维持治疗选择。这类药物需定期监测肝功能及血常规，长期使用需注意骨质疏松等副作用。
2、保肝药物：
熊去氧胆酸能改善胆汁淤积，水飞蓟素具有抗氧化作用。保肝治疗可延缓纤维化进程，需配合肝功能检查评估疗效。
3、生物制剂：
利妥昔单抗等靶向药物适用于传统治疗无效者，通过特异性阻断B细胞发挥作用。治疗前需筛查乙肝等感染指标，用药期间需防范机会性感染。
4、肝移植：
终末期肝病或肝功能衰竭患者需考虑移植手术，术后仍需免疫抑制治疗防止复发。手术适应证包括Child-Pugh评分C级或出现肝性脑病等严重并发症。
5、生活管理：
避免酒精摄入减轻肝脏负担，低脂饮食有助于胆汁排泄。适度有氧运动如游泳可改善代谢，保证充足睡眠有助于免疫调节。
患者应定期复查转氨酶、球蛋白等指标，出现皮肤黄染或腹水需立即就医。日常可适量补充维生素D预防骨质疏松，烹饪方式建议选择蒸煮替代油炸。保持情绪稳定对免疫平衡具有积极作用，可尝试正念冥想等减压方法。合并干燥综合征者需注意口腔护理，使用人工泪液缓解眼干症状。
自身免疫性肝病的诊断标准主要依据临床表现、血清学检查、影像学特征及肝组织病理学结果综合判断，需排除病毒性肝炎、酒精性肝病等其他肝病。
1、临床表现：
患者可能出现乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、黄疸等非特异性症状，部分患者伴有关节痛、皮疹等肝外表现。女性患者占比显著高于男性，多见于中青年人群。
2、血清学检查：
血清转氨酶和免疫球蛋白G升高是重要指标，抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体阳性具有诊断价值。约80％患者出现抗核抗体阳性，50％患者抗平滑肌抗体阳性。
3、影像学特征：
超声检查可发现肝脏回声增粗，CT或MRI可能显示肝脏体积变化。影像学主要用于排除胆道梗阻、肝脏占位性病变等其他疾病。
4、肝组织病理学：
肝活检是确诊金标准，典型表现包括界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结样肝细胞排列。根据病理特征可分为自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等亚型。
5、排除性诊断：
需通过血清学检测排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，详细询问饮酒史排除酒精性肝病，必要时进行铜蓝蛋白检测排除肝豆状核变性。
确诊自身免疫性肝病后，患者需长期随访监测肝功能指标，保持规律作息，避免过度劳累。饮食方面建议高蛋白、低脂、适量碳水化合物，限制钠盐摄入预防腹水。适度有氧运动如散步、游泳有助于改善全身状况，但应避免剧烈运动。心理疏导对缓解疾病带来的焦虑情绪同样重要，建议患者加入病友互助小组获取社会支持。定期复查肝功能、自身抗体等指标，及时调整治疗方案对控制病情进展至关重要。
