血压高眼底出血通常由高血压视网膜病变引起，主要表现为视力模糊、视野缺损、视物变形等症状。高血压视网膜病变可能由长期血压控制不佳、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、凝血功能障碍等因素引起。
1、长期血压控制不佳持续高血压会导致视网膜小动脉痉挛硬化，血管内皮损伤后引发渗出或出血。患者可能出现棉絮斑、火焰状出血等体征。需严格监测血压，遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药物，配合低盐饮食和规律运动。
2、动脉硬化视网膜动脉粥样硬化会使血管壁脆性增加，在血压波动时易破裂出血。常见于中老年患者，伴随动脉反光增强、动静脉交叉压迹等改变。建议控制血脂水平，可遵医嘱使用阿托伐他汀等调脂药物，同时补充叶黄素保护视网膜。
3、糖尿病糖尿病视网膜病变合并高血压时，微血管瘤和新生血管更易破裂出血。典型表现为点片状出血、硬性渗出。需强化血糖管理，遵医嘱使用羟苯磺酸钙改善微循环，必要时进行视网膜激光治疗。
4、高脂血症血脂异常会加速视网膜血管脂质沉积，增加出血风险。患者可能出现视网膜静脉阻塞伴出血。除降脂治疗外，可补充欧米伽3脂肪酸，避免高脂饮食，定期进行眼底检查。
5、凝血功能障碍服用抗凝药物或存在血液疾病时，轻微血压升高即可导致广泛视网膜出血。需调整华法林等抗凝药物用量，必要时输注凝血因子。同时监测凝血功能，避免剧烈运动和外伤。
高血压眼底出血患者应保持情绪稳定，避免用力屏气动作如剧烈咳嗽、搬重物。饮食注意补充维生素C和花青素等抗氧化物质，适量食用蓝莓、菠菜等护眼食物。每日监测血压并记录视力变化，出现突然视力下降需立即就医。建议每3-6个月进行散瞳眼底检查，评估视网膜病变进展。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，严格戒烟限酒以保护血管内皮功能。
