输尿管下段结石通常接近排出阶段。结石位置越靠近膀胱，自然排出的可能性越高，主要与结石大小、输尿管生理狭窄程度、患者饮水量、运动量及个体差异等因素有关。
1、结石大小：
直径小于5毫米的结石自然排出率可达80％以上。输尿管下段结石体积越小，越容易通过输尿管膀胱连接部这一最狭窄区域。临床观察显示，3毫米以下结石平均排出时间为3-7天。
2、输尿管结构：
输尿管存在三处生理性狭窄，其中膀胱壁内段最为狭窄。结石到达下段时已通过前两处狭窄，此时输尿管平滑肌的节律性蠕动会推动结石向膀胱移动。部分患者可能存在输尿管先天性狭窄或既往手术史导致的继发狭窄。
3、排尿感受：
结石接近膀胱时可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。约60％患者在结石排出前24小时会感到尿道刺痛或灼热感，排尿末可能出现突然中断现象，这是结石卡在尿道括约肌的典型表现。
4、辅助措施：
每日饮水2000-3000毫升可增加尿流冲刷力。建议进行跳绳、爬楼梯等垂直运动，利用重力作用促进结石移动。α受体阻滞剂类药物可松弛输尿管平滑肌，临床常用特拉唑嗪、坦索罗辛等药物辅助排石。
5、预警信号：
持续超过2周的剧烈腰痛伴发热需警惕尿路感染。若出现无尿、肾功能异常或顽固性疼痛，可能提示结石完全梗阻，需立即就医。体外冲击波碎石或输尿管镜取石适用于直径大于6毫米的顽固性结石。
保持每日饮水量使尿液呈淡黄色，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。可适当食用柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。建议采用双腿抬高45度的仰卧位休息，有助于减轻输尿管张力。观察排尿时有无砂砾样沉淀物，结石排出后建议收集送检成分分析。突发剧烈疼痛时可尝试热水袋热敷腰背部缓解痉挛，但需注意避免烫伤皮肤。
输尿管和髂血管交叉处位于盆腔内，具体在骶髂关节前方，输尿管跨越髂总动脉或髂外动脉的位置。
1、解剖位置：
输尿管在第四腰椎水平分为左右两支后，沿腰大肌内侧下行进入盆腔。在骶髂关节前方约1-2厘米处，左侧输尿管跨越左髂总动脉，右侧输尿管跨越右髂外动脉，形成重要的解剖学交叉点。这个位置距离体表约10-15厘米深。
2、临床意义：
该交叉点是输尿管三个生理性狭窄中的第二个狭窄处，容易发生结石嵌顿。手术中需特别注意保护此处血管和输尿管，避免损伤导致出血或尿漏。影像学检查时常以该交叉点作为定位标志。
3、血管关系：
左侧输尿管跨越左髂总动脉分叉处，右侧输尿管跨越右髂外动脉起始部。血管位于输尿管后方，两者间有疏松结缔组织相隔。髂血管搏动可能对输尿管产生轻微压迫，形成生理性狭窄。
4、毗邻结构：
交叉点上方与腰大肌相邻，下方靠近盆腔入口。内侧为骶骨，外侧为髂肌。女性该位置靠近卵巢血管，男性靠近精索血管。周围分布有髂淋巴结群和自主神经丛。
5、体表投影：
体表投影点在脐与髂前上棘连线的中内1/3处，约相当于麦氏点内侧3-4厘米。临床触诊时可在该区域深压检查有无压痛，辅助诊断输尿管结石或炎症。
日常生活中可通过多饮水保持尿量充足，减少结石形成风险。避免长时间保持坐姿，适当活动促进输尿管蠕动。出现单侧腰痛伴血尿时应及时就医，排除输尿管结石可能。饮食上注意控制高嘌呤食物摄入，预防尿酸结石形成。定期体检时可通过超声检查观察该区域有无异常。
