输尿管结石合并积水通常由结石阻塞尿流导致。输尿管结石可能由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等因素引起，积水则是尿液排出受阻后肾盂压力增高的结果。患者可能出现腰痛、血尿、排尿困难等症状，需通过超声或CT确诊。
1、代谢异常高钙尿症、高尿酸尿症等代谢问题易形成结石晶体。长期高蛋白高盐饮食可能加重代谢紊乱，导致草酸钙或尿酸结石堵塞输尿管。这类患者需调整饮食结构，限制动物内脏及菠菜等草酸含量高的食物，必要时遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒或别嘌醇片调节代谢。
2、尿路感染变形杆菌等病原体引起的尿路感染可能改变尿液酸碱度，促进磷酸铵镁结石形成。此类结石生长迅速且易造成完全性梗阻，伴随发热、脓尿等症状。需通过尿培养明确病原体后，选用盐酸左氧氟沙星片或头孢克肟胶囊抗感染治疗。
3、尿路梗阻先天性输尿管狭窄或前列腺增生等机械性梗阻会减缓尿流，促使结石滞留并引发近端积水。患者可能出现排尿中断、尿频等症状。轻度狭窄可通过输尿管支架置入缓解，严重者需行经尿道输尿管镜碎石术。
4、水分摄入不足每日饮水量少于1500毫升会使尿液浓缩，矿物质饱和度升高形成结晶。建议保持每日2000-3000毫升饮水量，尤其夜间需适量补水预防晨尿过浓。可配合尿石通丸促进小结石排出。
5、遗传因素胱氨酸尿症等遗传性疾病会导致特定氨基酸排泄异常，形成胱氨酸结石。这类结石质地坚硬易复发，患者需终身控制蛋白摄入并定期监测，必要时使用青霉胺片调节胱氨酸代谢。
输尿管结石合并积水患者应避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛，每日保持适量跳跃运动有助于小结石排出。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制坚果和巧克力，尿酸结石患者减少红肉摄入。出现持续腰痛或发热需立即就医，防止肾功能损伤。术后患者应按期复查超声监测积水消退情况。
输尿管结石痉挛通常由结石移动刺激输尿管平滑肌收缩引起，可能与结石嵌顿、局部炎症刺激、输尿管蠕动异常等因素有关。输尿管结石痉挛主要表现为突发性腰腹部绞痛，可伴随恶心呕吐、血尿等症状。
1、结石嵌顿结石在输尿管狭窄部位卡顿时，会直接机械性刺激管壁，触发平滑肌强烈收缩。这种痉挛性疼痛常呈阵发性加剧，体位改变可能诱发疼痛发作。患者可通过热敷缓解肌肉痉挛，医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物松弛输尿管平滑肌，必要时需行体外冲击波碎石术解除梗阻。
2、炎症反应结石长期摩擦黏膜会导致局部充血水肿，炎症介质如前列腺素释放会增强平滑肌敏感性。这类痉挛多伴有尿频尿急等膀胱刺激征，尿常规检查可见白细胞增高。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓抗炎镇痛，配合头孢克肟分散片预防感染，同时需增加每日饮水量促进结石排出。
3、神经反射结石刺激激活内脏神经反射弧，通过神经节传导引发节段性肌肉痉挛。疼痛常向同侧腹股沟或会阴部放射，发作时可能伴随面色苍白、出冷汗等自主神经症状。医生可能建议使用硫酸阿托品注射液阻断神经冲动，配合间苯三酚注射液解除平滑肌痉挛。
4、尿液淤积结石造成尿流受阻后，近端输尿管内压升高会引发代偿性蠕动增强。这种痉挛多表现为持续性胀痛伴阵发加重，超声检查可见肾盂积水。需通过留置双J管引流减压，严重者需行经尿道输尿管镜碎石术恢复尿路通畅。
5、代谢因素高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进等代谢异常患者，结石易反复刺激输尿管。这类痉挛发作频繁且易复发，需长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，配合非布司他片控制血尿酸水平，从根本上预防结石再生。
出现输尿管结石痉挛时应保持身体前倾体位减轻疼痛，每日饮水量维持在2000毫升以上促进结石排出。饮食需限制高草酸食物如菠菜巧克力，减少动物内脏等高嘌呤摄入。急性发作期间避免剧烈运动，但缓解后可通过跳绳等跳跃运动帮助小结石脱落。定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，必要时需在医生指导下进行药物或手术治疗。
