门脉性肝硬化是一种以门静脉高压和肝小叶结构破坏为特征的慢性进行性肝病，主要表现为肝功能减退、门静脉高压症、肝脏质地变硬及假小叶形成。其特点主要有门静脉高压、肝功能异常、脾脏肿大、腹水形成、食管胃底静脉曲张。
1、门静脉高压门脉性肝硬化时，肝脏结构破坏导致门静脉血流受阻，压力持续升高。门静脉高压可引发侧支循环开放，表现为脐周静脉曲张、腹壁静脉曲张等。长期高压状态还会导致脾脏淤血肿大，进一步加重血小板减少等并发症。门静脉压力测定是诊断的重要依据，数值超过一定阈值具有临床意义。
2、肝功能异常肝细胞广泛坏死和再生结节形成导致肝脏代谢功能下降。患者可出现血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长、胆红素升高等生化指标异常。晚期可能出现肝性脑病、黄疸等严重并发症。肝功能Child-Pugh分级常用于评估病情严重程度。
3、脾脏肿大门静脉高压导致脾脏长期淤血，引发脾脏纤维组织增生和体积增大。脾功能亢进可表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。严重脾肿大可能压迫邻近器官，部分患者需考虑脾切除手术。脾脏大小可通过影像学检查进行评估。
4、腹水形成门静脉高压和低蛋白血症共同导致腹腔内液体渗出。腹水多为漏出液，严重时可出现腹部膨隆、移动性浊音阳性。顽固性腹水可能需要腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术治疗。限制钠盐摄入和利尿剂是基础治疗手段。
5、食管胃底静脉曲张门静脉高压时，食管胃底静脉作为侧支循环代偿性扩张。曲张静脉破裂是致命性并发症，表现为呕血或黑便。内镜检查是诊断金标准，必要时可行套扎或硬化剂治疗。预防性使用非选择性β受体阻滞剂可降低出血风险。
门脉性肝硬化患者需严格戒酒，避免使用肝毒性药物。饮食应以高热量、优质蛋白、丰富维生素为主，限制钠盐摄入。适量补充B族维生素和维生素K有助于改善营养状态。定期监测肝功能、血常规和腹部超声，及时发现并发症。保持规律作息，避免过度劳累，适当进行低强度运动。出现呕血、意识障碍等紧急情况需立即就医。心理疏导和家庭支持对改善患者生活质量具有积极作用。
