夫妻同房后出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈病变、生殖道感染、子宫内膜异位症、凝血功能障碍等原因引起，可通过局部护理、药物治疗、手术干预等方式处理。建议及时就医明确病因。
1、阴道黏膜损伤同房时动作过于剧烈或润滑不足可能导致阴道黏膜机械性损伤，表现为少量鲜红色出血，常伴有短暂刺痛感。轻微损伤可通过暂停性生活、保持会阴清洁自行恢复。若出血持续，需排除深部裂伤可能，必要时使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
2、宫颈病变宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等疾病可能在接触后出血，血液多呈暗红色。宫颈炎可能与沙眼衣原体感染有关，表现为分泌物增多，可遵医嘱使用保妇康栓联合阿奇霉素片治疗。宫颈息肉需行电切术，术后病理检查排除恶性病变。
3、生殖道感染滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等感染会导致黏膜充血脆弱，同房后出现血性分泌物，伴有异味或瘙痒。确诊需进行白带常规检查，滴虫感染可口服甲硝唑片配合甲硝唑阴道泡腾片，细菌性阴道病建议使用克林霉素磷酸酯阴道乳膏。
4、子宫内膜异位症子宫腺肌症或盆腔内膜异位病灶在性交压迫下可能出血，多伴随进行性痛经。超声检查可见子宫肌层增厚，CA125可能升高。轻症可用地诺孕素片抑制内膜生长，重症需考虑腹腔镜病灶切除术。
5、凝血功能障碍血小板减少症、血友病等血液疾病会导致异常出血，可能首次在性交后被发现。需检查凝血四项和血小板计数，确诊后输注凝血因子或血小板，同时避免剧烈运动。长期服用华法林钠片者需调整抗凝方案。
建议同房后出血期间避免盆浴和卫生棉条使用，选择纯棉透气内裤。日常注意观察出血量变化，记录伴随症状如腹痛、发热等。所有药物治疗均需在医生指导下进行，切忌自行用药。40岁以上女性或反复出血者应完善HPV检测和宫颈活检排除恶性肿瘤。保持适度性生活频率，必要时使用水溶性润滑剂减少摩擦损伤。
