子宫切除通常适用于药物治疗无效的子宫肌瘤、严重的子宫内膜异位症、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤或产后大出血等危急情况。主要有子宫肌瘤过大引发严重症状、子宫内膜异位症导致顽固性疼痛、子宫脱垂影响生活质量、宫颈癌或子宫内膜癌需根治性治疗、胎盘植入或子宫破裂等产科急症五种情况。
1、子宫肌瘤过大当子宫肌瘤直径超过5厘米或引发月经过多导致贫血时，可能需手术切除。肌瘤压迫膀胱或直肠引起排尿困难、便秘等症状，或短期内快速增大怀疑恶变时，子宫切除术是有效解决方案。药物治疗无效的病例可考虑子宫全切或次全切除术，术后需关注卵巢功能变化。
2、子宫内膜异位症子宫内膜异位症若侵犯子宫肌层形成腺肌症，伴随严重痛经、经量过多且激素治疗无效时，切除子宫能彻底消除病灶。对于已完成生育的妇女，当疼痛严重影响生活或合并卵巢巧克力囊肿反复发作时，手术可显著改善生活质量。术后需配合长期管理防止复发。
3、子宫脱垂重度子宫脱垂伴膀胱直肠膨出，出现排尿排便困难或溃疡感染时，经阴道子宫切除术是常见选择。盆底重建手术常同步进行，术后需避免重体力劳动以防复发。保守治疗无效的老年患者尤其适合该术式，但需评估心肺功能等手术耐受性。
4、妇科恶性肿瘤宫颈癌ⅠB期以上、子宫内膜癌侵犯肌层超过1/2或子宫肉瘤等恶性肿瘤，需行广泛性子宫切除加淋巴结清扫。手术范围根据肿瘤分期调整，可能合并放化疗。早期发现可通过微创手术保留卵巢功能，晚期病例需联合多学科治疗。
5、产科急症胎盘植入导致不可控产后出血、子宫破裂无法缝合或羊水栓塞引发凝血功能障碍时，急诊子宫切除是挽救生命的必要手段。这种情况多发于高危妊娠、多次剖宫产史或人工胎盘剥离后，需快速决策并配合输血等支持治疗。
子宫切除术后应循序渐进恢复活动，6周内避免提重物和性生活。饮食注意补充铁质和优质蛋白纠正贫血，适量摄入豆制品调节激素水平。定期复查盆腔超声评估残端愈合情况，出现异常出血或发热需及时就医。根据年龄和卵巢去留情况，可能需激素替代治疗缓解更年期症状，同时加强盆底肌锻炼预防脏器脱垂。
尿道出血可能由尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、外伤或凝血功能障碍等原因引起。尿道出血通常表现为尿液颜色变红、排尿疼痛、尿频尿急等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、尿路感染尿路感染是尿道出血的常见原因，细菌侵入尿道黏膜导致炎症反应，可能引起尿道黏膜充血水肿甚至破损出血。患者可能出现排尿灼热感、尿频尿急等症状。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等，同时增加水分摄入促进细菌排出。
2、泌尿系统结石泌尿系统结石在移动过程中可能划伤尿道黏膜导致出血，常见症状包括突发剧烈腰痛、血尿、排尿困难等。较小结石可通过多饮水、服用排石药物如坦索罗辛、双氯芬酸钠等促进排出，较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
3、泌尿系统肿瘤膀胱癌、肾盂癌等泌尿系统肿瘤生长过程中可能侵犯血管导致无痛性肉眼血尿，通常需要膀胱镜检查明确诊断。治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术等手术治疗，术后可能需配合化疗或放疗。
4、外伤因素尿道外伤如骑跨伤、骨盆骨折等可能导致尿道撕裂出血，表现为排尿困难、会阴部肿胀疼痛。轻度损伤可通过留置导尿管保守治疗，严重损伤可能需尿道会师术或尿道成形术等手术治疗。
5、凝血功能障碍血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病可能导致自发性尿道出血，通常伴有其他部位出血倾向。治疗需针对原发病，如输注凝血因子、血小板或使用糖皮质激素等药物改善凝血功能。
出现尿道出血应及时就医检查，明确病因后规范治疗。日常生活中应注意保持会阴部清洁，避免憋尿，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。饮食宜清淡，限制高嘌呤食物摄入，避免辛辣刺激食物加重尿路刺激症状。适度运动增强体质，但需避免剧烈运动导致外伤。定期体检有助于早期发现泌尿系统疾病。
