胸部CT发现左肺下叶胸膜下肿块可能是良性病变或恶性肿瘤，需结合影像特征及进一步检查明确。常见原因包括炎性假瘤、结核球、错构瘤、肺腺癌或转移瘤等。建议尽快到呼吸内科或胸外科就诊，完善增强CT、穿刺活检等检查。
1、炎性假瘤炎性假瘤多由肺部感染后慢性炎症刺激导致，CT表现为边界清晰的类圆形肿块，偶见钙化灶。患者可能伴有咳嗽、低热等轻微症状。确诊后可通过阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗感染治疗，较大病灶需考虑胸腔镜手术切除。
2、结核球肺结核愈合过程中形成的纤维包裹性病灶，CT可见孤立性结节伴卫星灶或钙化。患者可能有盗汗、消瘦等结核中毒症状。需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物规范治疗，疗程通常需6个月以上。
3、肺错构瘤先天性发育异常的良性肿瘤，CT显示脂肪密度或爆米花样钙化为特征。多数患者无症状，偶见咳嗽或胸痛。确诊后若无症状可定期随访，若肿块增大或压迫支气管则需行胸腔镜切除术。
4、肺腺癌恶性肿瘤常见类型，CT表现为分叶状肿块伴毛刺征或胸膜凹陷。早期可能无症状，进展期出现咯血、消瘦等。需通过穿刺活检确诊，根据分期选择手术切除、吉非替尼片等靶向治疗或培美曲塞二钠化疗。
5、转移性肿瘤其他器官恶性肿瘤转移所致，CT可见多发性胸膜下结节。患者常有原发癌病史如乳腺癌、肝癌等。需结合原发癌类型制定方案，可能涉及紫杉醇注射液等化疗或局部放疗。
发现肺部肿块后应避免吸烟及接触粉尘，保持室内空气流通。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，适量补充维生素C含量高的柑橘类水果。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，但避免剧烈运动引发气促。定期复查CT监测肿块变化，若出现咯血、持续性胸痛需立即就医。
胸膜炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引起，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
1、一般治疗胸膜炎患者需卧床休息，减少活动量，避免剧烈运动加重胸痛症状。保持室内空气流通，避免受凉感冒。饮食以清淡易消化为主，适量补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。胸腔积液较多时可采取半卧位，有助于缓解呼吸困难。
2、药物治疗细菌感染引起的胸膜炎可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解胸痛和发热症状。对于自身免疫性疾病导致的胸膜炎，可能需要泼尼松片等糖皮质激素治疗。
3、胸腔穿刺引流当胸腔积液量较大导致明显呼吸困难时，需进行胸腔穿刺抽液治疗。通过B超定位后，在无菌操作下抽取积液，既可缓解症状，又能获取积液进行化验明确病因。术后需监测生命体征，预防气胸、出血等并发症。
4、手术治疗对于慢性脓胸、包裹性胸腔积液或肿瘤性胸膜炎，可能需要进行胸腔镜手术或开胸手术。胸腔镜下可进行胸膜剥脱术、胸膜固定术等，创伤较小恢复较快。恶性肿瘤引起的胸膜炎还需结合放化疗等综合治疗。
5、中医调理胸膜炎恢复期可配合中医治疗，常用方剂如葶苈大枣泻肺汤、血府逐瘀汤等具有宣肺化痰、活血化瘀功效。针灸选取肺俞、膻中、内关等穴位，有助于改善胸痛咳嗽症状。艾灸足三里、关元等穴位可增强机体免疫力。
胸膜炎患者治疗期间应严格遵医嘱用药，定期复查胸部影像学。注意观察体温、呼吸等变化，如出现高热不退、呼吸困难加重需及时就医。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，帮助肺功能恢复。保持良好心态，避免过度劳累，戒烟限酒，预防呼吸道感染。饮食宜营养均衡，适量补充富含维生素C的水果和富含优质蛋白的鱼肉蛋奶等食物。
