白陶土样便多见于胆道梗阻性疾病，如胆总管结石、胆管癌、胰头癌等，也可能与病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病有关。白陶土样便主要由胆汁排泄受阻导致粪胆素缺乏引起，需结合其他症状及检查明确病因。
1. 胆总管结石胆总管结石是胆道梗阻的常见原因，结石阻塞胆管后会导致胆汁无法进入肠道，粪便因缺乏胆红素而呈现灰白色陶土样。患者常伴有右上腹绞痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状。确诊需通过腹部超声、磁共振胰胆管造影等检查。治疗可采用内镜下逆行胰胆管取石术或外科手术，药物可选用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、茴三硫片等促进胆汁排泄。
2. 胆管癌胆管癌可压迫或浸润胆管造成完全性梗阻，导致白陶土样便进行性加重。早期可能仅表现为粪便颜色变浅，随着病情进展会出现无痛性黄疸、体重下降。诊断依赖增强CT、肿瘤标志物CA19-9检测及病理活检。治疗需根据分期选择根治性切除术或胆道支架置入术，化疗药物常用吉西他滨注射液、顺铂注射液等。
3. 胰头癌胰头癌因解剖位置易压迫胆总管下端，引发梗阻性黄疸和白陶土样便。典型表现为无痛性黄疸伴脂肪泻，部分患者有腰背部放射痛。增强MRI和超声内镜可辅助诊断。早期可行胰十二指肠切除术，晚期可采用氟尿嘧啶注射液联合奥沙利铂注射液化疗，必要时行胆肠吻合术缓解梗阻。
4. 病毒性肝炎重型病毒性肝炎可能导致肝内胆汁淤积，使粪便颜色变浅。患者多有乏力、食欲减退、尿色加深等前驱症状，血清胆红素明显升高。需检测肝炎病毒标志物明确类型。治疗包括卧床休息、注射用还原型谷胱甘肽保肝，必要时使用注射用干扰素抗病毒，严重者需人工肝支持治疗。
5. 药物性肝损伤部分药物如抗结核药、抗生素、非甾体抗炎药等可引起胆汁淤积型肝损伤，导致短暂性白陶土样便。通常伴有皮肤黄染、转氨酶升高。确诊需结合用药史并排除其他病因。治疗应立即停用可疑药物，使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促进胆汁排泄，联用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜。
出现白陶土样便时应避免高脂饮食加重胆汁淤积，适量补充维生素K预防凝血障碍。建议记录粪便颜色变化及伴随症状，及时就诊消化内科或肝胆外科完善肝功能、影像学检查。注意观察皮肤巩膜黄染程度、尿液颜色变化，若出现发热、意识模糊等需急诊处理。长期白陶土样便患者需定期监测营养状况，必要时补充脂溶性维生素。
