尿常规尿沉渣红细胞偏高可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、剧烈运动或月经污染等因素引起。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道、膀胱等部位引发炎症反应时，尿路上皮毛细血管通透性增加，红细胞可渗入尿液中。常见伴随尿频、尿急症状，需进行尿培养确诊后使用抗生素治疗。
2、泌尿系统结石：
肾结石或输尿管结石移动过程中划伤黏膜，导致局部出血。多伴有腰部绞痛、血尿等症状，可通过超声检查明确结石位置，视情况选择体外碎石或输尿管镜取石。
3、肾小球肾炎：
免疫复合物沉积导致肾小球滤过膜损伤，红细胞经破损基底膜漏出。典型表现为蛋白尿、水肿，需肾穿刺活检确诊，治疗包括激素及免疫抑制剂。
4、剧烈运动：
高强度运动时肾脏血流动力学改变，可能导致肾小球毛细血管机械性损伤，出现一过性血尿。通常休息3-5天后复查尿常规可恢复正常。
5、月经污染：
女性经期或经前后采集尿液标本时，可能混入经血造成假阳性结果。建议避开月经期复查，必要时采用导尿取样。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免长时间憋尿。减少高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入，高血压患者需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。建议复查尿常规前清洁外阴，留取中段尿标本。若持续出现血尿或伴随水肿、腰痛等症状，应及时至肾内科就诊完善尿红细胞形态学检查。
小儿铁粒幼红细胞性贫血可能由遗传因素、铁代谢异常、铅中毒、维生素B6缺乏、慢性疾病等因素引起，可通过补充铁剂、维生素B6、驱铅治疗、输血支持、原发病治疗等方式改善。
1、遗传因素：
部分患儿存在ALAS2基因突变导致的X连锁遗传性铁粒幼贫血，表现为血红素合成障碍。需进行基因检测确诊，治疗上可尝试大剂量维生素B6补充，严重者需定期输血。
2、铁代谢异常：
线粒体铁转运蛋白功能障碍会导致铁在线粒体异常沉积，骨髓涂片可见环形铁粒幼细胞。需避免铁剂补充，必要时采用铁螯合剂治疗，同时监测血清铁蛋白水平。
3、铅中毒：
铅会抑制δ-氨基酮戊酸脱水酶活性，干扰血红素合成。患儿多有异食癖或铅接触史，血铅检测可确诊。需立即脱离铅污染环境，采用依地酸钙钠等驱铅药物。
4、维生素B6缺乏：
维生素B6是血红素合成的必需辅酶，缺乏时表现为小细胞低色素性贫血。可通过血清维生素B6检测确诊，补充吡哆醇后贫血多能显著改善。
5、慢性疾病：
骨髓增生异常综合征、类风湿关节炎等慢性病可能继发获得性铁粒幼贫血。需治疗原发疾病，贫血严重时可考虑促红细胞生成素或输血治疗。
患儿日常需保证均衡营养，适量增加瘦肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物。避免摄入茶叶、咖啡等影响铁吸收的饮品。定期监测血常规和铁代谢指标，注意观察面色苍白、乏力等贫血症状变化。维生素B6反应性患者需长期维持治疗，遗传性患者建议进行家系基因筛查。出现发热、心悸等严重症状时需及时就医。
