小孩误食水银需立即就医并采取应急处理措施。水银中毒风险虽低但需专业评估,主要应对方法有清除口腔残留、催吐禁忌、医学观察、血尿检测、驱汞治疗。
1、清除口腔残留:
用湿纱布轻柔擦拭口腔,避免水银残留物继续被吞咽。切勿使用牙刷等硬物清理,防止划伤口腔黏膜导致汞吸收加速。检查是否有体温计玻璃碎片残留,必要时由医护人员用专业器械取出。
2、催吐禁忌:
绝对禁止自行催吐或服用泻药。水银比重高,催吐可能导致消化道二次损伤,且呕吐物中的汞蒸气可能被吸入肺部。医用活性炭对金属汞吸附效果差,也不建议自行使用。
3、医学观察:
即使无症状也需在医院观察48小时。早期可能无特殊表现,但需监测是否出现金属味、牙龈炎等口腔症状,或腹痛、血便等消化道刺激征象。医护人员会定时检查神经系统反射。
4、血尿检测:
需进行血汞和尿汞浓度检测评估吸收程度。单次摄入元素汞时,24小时内尿汞值超过35μg/L或血汞超过15μg/L需干预。对于既往有肾脏疾病患儿要增加检测频次。
5、驱汞治疗:
重度中毒时使用二巯丙磺酸钠等螯合剂治疗。该药物能与汞离子结合形成稳定化合物经尿液排出,使用期间需监测肝肾功能和电解质平衡,通常疗程为5-7天。
误食水银后24小时内建议进食高纤维食物如燕麦、芹菜促进肠道蠕动,可适量饮用牛奶或蛋清保护胃黏膜。后续两周避免海鲜等含汞量高的食物,定期复查尿汞直至正常范围。保持居住环境通风,被污染的衣物需用硫磺粉处理后再清洗。日常应选用电子体温计替代水银体温计,所有含汞物品必须存放在儿童无法触及的带锁容器中。
水银体温计腋下测量一般需要5-10分钟。测量时间受腋下干燥程度、测量姿势、环境温度、体温计放置位置、个体代谢率等因素影响。
1、腋下干燥程度腋窝汗液会降低局部温度导致测量偏差。测量前需用干毛巾擦拭腋窝,汗液较多时可等待1-2分钟再测量。儿童剧烈运动后需静息15分钟再测。
2、测量姿势手臂需自然下垂夹紧体温计,上臂与躯干呈30-45度角。婴幼儿测量时家长需协助固定手臂,避免体温计移位影响准确性。
3、环境温度寒冷环境会导致腋温偏低,建议在20-25℃室温下测量。刚从室外进入室内者需等待10分钟适应环境温度。
4、体温计放置位置水银储槽需完全接触腋窝顶部皮肤,偏离中心位置会使测量时间延长。肥胖人群需拨开皮下脂肪确保充分接触。
5、个体代谢率甲状腺功能亢进等代谢亢进状态可能缩短测量时间,低体温症患者则需要延长至15分钟。老年人基础代谢率低需适当延长测量时间。
使用水银体温计需定期检查玻璃管是否破损,测量后及时甩降汞柱。推荐在固定时间段测量基础体温,避免餐后、运动后等体温波动期。发现体温异常应重复测量确认,持续发热超过38.5℃或伴随头痛寒战等症状时需及时就医。电子体温计可作为更安全的替代选择,但需定期校准保证准确性。