小孩误食水银需立即就医并采取应急处理措施。水银中毒风险虽低但需专业评估,主要应对方法有清除口腔残留、催吐禁忌、医学观察、血尿检测、驱汞治疗。
1、清除口腔残留:
用湿纱布轻柔擦拭口腔,避免水银残留物继续被吞咽。切勿使用牙刷等硬物清理,防止划伤口腔黏膜导致汞吸收加速。检查是否有体温计玻璃碎片残留,必要时由医护人员用专业器械取出。
2、催吐禁忌:
绝对禁止自行催吐或服用泻药。水银比重高,催吐可能导致消化道二次损伤,且呕吐物中的汞蒸气可能被吸入肺部。医用活性炭对金属汞吸附效果差,也不建议自行使用。
3、医学观察:
即使无症状也需在医院观察48小时。早期可能无特殊表现,但需监测是否出现金属味、牙龈炎等口腔症状,或腹痛、血便等消化道刺激征象。医护人员会定时检查神经系统反射。
4、血尿检测:
需进行血汞和尿汞浓度检测评估吸收程度。单次摄入元素汞时,24小时内尿汞值超过35μg/L或血汞超过15μg/L需干预。对于既往有肾脏疾病患儿要增加检测频次。
5、驱汞治疗:
重度中毒时使用二巯丙磺酸钠等螯合剂治疗。该药物能与汞离子结合形成稳定化合物经尿液排出,使用期间需监测肝肾功能和电解质平衡,通常疗程为5-7天。
误食水银后24小时内建议进食高纤维食物如燕麦、芹菜促进肠道蠕动,可适量饮用牛奶或蛋清保护胃黏膜。后续两周避免海鲜等含汞量高的食物,定期复查尿汞直至正常范围。保持居住环境通风,被污染的衣物需用硫磺粉处理后再清洗。日常应选用电子体温计替代水银体温计,所有含汞物品必须存放在儿童无法触及的带锁容器中。
水银温度计碎裂可能导致宝宝汞中毒,但实际风险与暴露时间、通风条件和处理方式密切相关。
1、汞挥发速度:
液态汞在常温下会缓慢挥发成汞蒸气,20℃时每平方米汞表面积每小时挥发约0.025毫克。在密闭卧室环境中,打碎一支含水银约1克的温度计,2小时后空气中汞浓度可能达到国家安全标准0.025mg/m³的100倍。及时开窗通风可显著降低浓度。
2、中毒途径:
主要通过呼吸道吸入汞蒸气,皮肤接触液态汞吸收量不足1%。婴幼儿因呼吸频率快约40次/分、体重轻,单位时间吸入量可达成人的3倍。误食少量液态汞通常不会造成消化道吸收,但可能引起黏膜刺激。
3、急性中毒表现:
短时高浓度暴露>1mg/m³可能引发咳嗽、胸痛等呼吸道刺激症状,严重时出现蛋白尿。慢性低剂量暴露主要影响神经系统,表现为易激惹、睡眠障碍和注意力不集中,这些症状在婴幼儿中较难早期识别。
4、应急处理:
立即将儿童转移至通风处,佩戴手套用硬纸板收集大颗粒汞珠,细小残留可用硫磺粉或锌粉处理形成稳定化合物。避免使用吸尘器或扫帚,防止汞微粒扩散。污染房间需持续通风24小时以上。
5、医学观察:
建议暴露后监测尿汞含量正常值<10μg/L,出现神经系统症状可考虑二巯丙磺酸钠驱汞治疗。孕妇和哺乳期母亲接触后需额外关注,甲基汞可通过胎盘和乳汁传递。
日常应选用电子体温计替代水银产品。若发生泄漏,处理人员需着长袖衣物,污染区温度建议控制在18℃以下以降低挥发速度。接触汞的衣物需单独密封存放,用10%硫代硫酸钠溶液浸泡后洗涤。保持室内良好通风习惯,定期检测室内空气质量,特别是老旧房屋可能存在历史性汞污染。合理膳食增加硒元素摄入如巴西坚果、海鲜有助于拮抗汞的毒性作用。