结核性脑膜炎晚期症状通常表现为意识障碍、颅内压增高、脑神经损伤、肢体瘫痪及癫痫发作。晚期患者病情严重，需及时就医治疗。
1、意识障碍：晚期患者常出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。这与脑膜炎症导致脑组织水肿及颅内压升高有关。治疗需通过降低颅内压、抗结核药物及支持疗法改善。
2、颅内压增高：患者可能出现剧烈头痛、呕吐及视乳头水肿。颅内压增高由脑脊液循环受阻及脑组织水肿引起。治疗包括使用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压。
3、脑神经损伤：晚期患者可能出现视力下降、听力减退及面瘫等症状。脑神经损伤与炎症直接侵犯神经或颅内压增高压迫神经有关。治疗需结合抗结核药物及神经营养药物。
4、肢体瘫痪：部分患者可能出现单侧或双侧肢体瘫痪。这与脑实质受损或脑梗死有关。治疗包括康复训练、抗结核药物及改善脑循环药物。
5、癫痫发作：晚期患者可能出现全身性或局灶性癫痫发作。癫痫发作与脑实质损伤及颅内压增高有关。治疗需使用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等控制发作。
结核性脑膜炎晚期患者需注意饮食均衡，多摄入高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果。适当进行肢体康复训练，避免剧烈运动。保持良好心态，积极配合治疗，定期复查，监测病情变化。
结核性脑膜炎脑脊液的典型改变包括压力增高、细胞数增多、蛋白质含量升高、糖含量降低以及氯化物减少。这些变化主要由结核分枝杆菌感染中枢神经系统引起，可通过脑脊液检查辅助诊断。
1、压力增高：
结核性脑膜炎患者腰椎穿刺时脑脊液压力常超过200毫米水柱。炎症反应导致脑膜血管通透性增加，脑脊液分泌增多，同时蛛网膜颗粒吸收功能受损，形成颅内压增高。临床表现为头痛、呕吐等症状，需警惕脑疝风险。
2、细胞数增多：
脑脊液白细胞计数通常在50-500×10⁶/L之间，早期以中性粒细胞为主，后期转为淋巴细胞占优势。这种细胞学变化反映结核性炎症的发展过程，与细菌刺激引起的免疫应答直接相关。
3、蛋白质升高：
蛋白质含量多超过1克/升，严重者可达5-10克/升。血脑屏障破坏导致血浆蛋白渗出，同时炎症局部产生的免疫球蛋白增加。高蛋白状态易形成蛛网膜粘连，可能遗留脑积水等后遗症。
4、糖含量降低：
脑脊液葡萄糖常低于2.5毫摩尔/升，约为血糖值的1/3-1/2。结核菌代谢消耗葡萄糖，炎症细胞大量摄取糖分，以及糖向脑脊液转运受阻共同导致该特征性改变。
5、氯化物减少：
氯化物浓度多低于120毫摩尔/升，严重者可低于100毫摩尔/升。长期呕吐导致血氯降低、结核毒素影响电解质调节、脑脊液蛋白增高稀释效应等因素共同作用形成该变化。
结核性脑膜炎患者应保证高热量高蛋白饮食，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行肢体被动活动预防关节僵硬，注意监测体温和意识状态。脑脊液检查需结合临床表现、影像学及结核菌培养综合判断，早期规范抗结核治疗对预后至关重要。
