结核性脑膜炎通常可以预防，关键在于控制结核感染源、规范治疗肺结核、接种卡介苗、增强免疫力及避免高危暴露。结核性脑膜炎的预防措施主要有切断传播途径、药物预防干预、疫苗接种保护、高危人群筛查、早期识别症状。
1、切断传播途径结核分枝杆菌通过飞沫传播，减少与活动性肺结核患者的密切接触是预防基础。在医疗机构或家庭护理中，患者应佩戴口罩并保持通风，接触者需做好手卫生。对痰涂片阳性的肺结核患者实施隔离治疗，直至转为阴性。
2、药物预防干预对结核潜伏感染者可采用异烟肼单药或利福平联合方案进行预防性治疗，疗程通常需持续数月。儿童及HIV感染者等高风险人群接触结核患者后，应在医生评估后启动药物预防。用药期间需监测肝功能等不良反应。
3、疫苗接种保护卡介苗接种对预防儿童重症结核病包括结核性脑膜炎具有明确效果，新生儿出生后应尽早接种。疫苗保护作用随年龄增长减弱，成人复种效果有限。特殊人群如HIV感染者接种前需评估免疫状态。
4、高危人群筛查糖尿病、矽肺、HIV感染等免疫力低下者需定期进行结核筛查。与活动性肺结核患者共同居住的密切接触者，应接受结核菌素试验或γ-干扰素释放试验检测，发现潜伏感染及时干预。
5、早期识别症状出现持续低热、盗汗、头痛伴呕吐等前驱症状时需警惕结核性脑膜炎可能。既往有肺结核病史者若发生性格改变或颈项强直，应立即就医进行脑脊液检查。早期诊断可显著改善预后。
保持均衡饮食摄入优质蛋白和维生素有助于维持免疫功能，规律运动可增强体质。结核病患者需完成全程抗结核治疗避免耐药性产生。接触结核环境后出现不明原因发热超过两周，建议到结核病专科医院排查。婴幼儿及老年人等易感群体更需注意防护，避免前往人群密集场所。
结核性脑膜炎多数情况下可以治愈，但需要长期规范治疗。治疗效果主要取决于治疗时机、药物敏感性、患者免疫状态等因素。早期诊断并坚持完成抗结核疗程的患者预后较好，部分重症或延误治疗者可能遗留神经系统后遗症。
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜引起的严重中枢神经系统感染。规范治疗通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核药物，疗程需持续12-18个月。治疗初期需住院进行静脉给药和病情监测，待症状稳定后可转为口服药物。治疗过程中需定期复查脑脊液指标和影像学检查，评估治疗效果。药物选择需根据药敏试验结果调整，对耐药菌株需使用二线抗结核药物。
少数患者可能出现治疗困难的情况。合并HIV感染、糖尿病等基础疾病者免疫应答较差，影响治疗效果。婴幼儿及老年人因血脑屏障功能特殊，药物渗透性降低。发生脑积水、脑梗死等并发症时需联合神经外科干预。部分患者治愈后仍存在头痛、癫痫、智力减退等后遗症，需长期康复治疗。
患者应保持充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。治疗期间避免劳累，定期监测肝功能等药物副作用。密切接触者需进行结核筛查。出现头痛加重、意识改变等症状时需立即就医。完成全程治疗后仍需随访2年以上，监测复发可能。
