痛风与肌酐水平存在关联，主要与肾功能受损、尿酸排泄障碍、药物影响及代谢综合征等因素有关。
1、肾功能受损痛风患者长期高尿酸可能导致肾小球滤过率下降，肌酐作为代谢废物蓄积。需监测肾功能，控制尿酸水平，药物可选非布司他、苯溴马隆或别嘌醇。
2、尿酸排泄障碍尿酸通过肾脏排泄时竞争性抑制肌酐清除，导致血肌酐假性升高。建议增加饮水量，避免使用利尿剂，可配合碳酸氢钠碱化尿液。
3、药物影响部分降尿酸药物可能影响肾小管分泌功能，导致肌酐波动。用药期间需定期检测肌酐值，必要时调整秋水仙碱、丙磺舒等药物剂量。
4、代谢综合征肥胖和胰岛素抵抗同时加重高尿酸与肾功能损伤。需控制体重及血压，合并糖尿病时优先选择二甲双胍等不升高尿酸的降糖药。
痛风患者应每3-6个月检测肾功能，避免高嘌呤饮食及剧烈运动诱发急性发作，发现肌酐持续升高需及时肾内科就诊。
