恶性黑色素瘤晚期症状主要表现为皮肤原发灶扩大、远处转移灶症状及全身消耗性表现。主要有皮肤溃疡性结节、淋巴结肿大、肺转移相关症状、脑转移相关症状、恶病质状态。
1、皮肤溃疡性结节原发灶部位出现快速增大的黑色结节，表面易破溃出血，边缘呈不规则锯齿状，常伴有卫星灶。病灶周围皮肤可能出现色素沉着或脱失，部分患者伴随顽固性疼痛。这种皮损具有高度侵袭性，易向深层组织浸润。
2、淋巴结肿大肿瘤细胞通过淋巴系统转移导致区域淋巴结质地变硬、体积增大，常见于腋窝、腹股沟及颈部。肿大的淋巴结可能融合成团块，压迫周围神经引起放射性疼痛。部分病例会出现淋巴管阻塞导致的肢体水肿。
3、肺转移相关症状肺部是最常见的血行转移靶器官，患者可能出现持续性干咳、咯血、胸痛等症状。CT检查可见多发圆形结节，严重者可出现胸腔积液导致呼吸困难。肿瘤消耗可能导致活动后气促进行性加重。
4、脑转移相关症状中枢神经系统转移表现为头痛、呕吐、癫痫发作或局灶性神经功能障碍。MRI检查可见强化病灶伴周围水肿带。部分患者会出现性格改变、认知功能下降等精神症状，提示额叶受累。
5、恶病质状态肿瘤释放的炎症因子导致机体代谢紊乱，出现进行性体重下降、肌肉萎缩、极度乏力。实验室检查可见贫血、低蛋白血症，部分患者伴有持续性低热。这种消耗状态会加速多器官功能衰竭。
晚期恶性黑色素瘤患者需加强营养支持，选择高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，必要时采用肠内营养制剂。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓溃疡病灶。建议在医生指导下进行姑息性放疗或靶向治疗，疼痛管理可考虑使用镇痛阶梯疗法。定期评估心肺功能，对呼吸困难者可考虑氧疗支持。心理疏导有助于改善患者生活质量，家属应密切观察病情变化并及时与医疗团队沟通。
