肾病综合征并发症主要包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质及代谢紊乱。这些并发症可能由免疫抑制、高凝状态、有效循环血量不足、营养失衡等因素诱发。
1、感染长期使用糖皮质激素导致免疫力下降,易发生呼吸道或泌尿道感染。表现为发热、咳嗽、尿频等症状。治疗需根据病原体选择抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾,同时调整免疫抑制剂用量。
2、血栓栓塞血液高凝状态可能引发深静脉血栓或肺栓塞,与低蛋白血症导致的凝血因子合成增加有关。典型症状为肢体肿胀、胸痛。可使用低分子肝素、华法林等抗凝药物,严重时需介入取栓。
3、急性肾损伤有效循环血量不足可能导致肾前性肾衰,表现为少尿、水肿加重。需扩容补充白蛋白,必要时进行血液透析。监测尿素氮、肌酐等指标变化。
4、代谢紊乱大量蛋白尿引起低蛋白血症,可能继发高脂血症、电解质失衡。出现乏力、心律失常等症状。需限制钠盐摄入,补充钙剂如碳酸钙,使用降脂药如阿托伐他汀。
患者应定期监测血压、尿蛋白定量,保持适度蛋白质摄入,避免剧烈运动加重水肿,出现新发症状需及时复诊。