肺癌脑放疗主要用于控制脑转移病灶，减轻神经症状并延长生存期。脑放疗的适应症包括脑转移灶数量有限、无法手术切除或全身治疗无效等情况。
1. 控制转移灶脑放疗通过高能射线破坏癌细胞DNA，抑制脑部转移肿瘤生长。立体定向放射外科可精准针对1-3个较小病灶，全脑放疗适用于多发病灶。
2. 缓解症状脑转移常引发头痛、呕吐、肢体无力等症状。放疗可缩小肿瘤体积，降低颅内压，约70％患者神经症状可获得改善。
3. 延长生存对于驱动基因阴性患者，联合全脑放疗可将中位生存期延长至3-6个月。EGFR/ALK阳性患者靶向治疗联合放疗效果更显著。
4. 预防进展预防性脑照射用于小细胞肺癌化疗后完全缓解者，能降低50％脑转移发生率。但需权衡认知功能损伤风险。
脑放疗方案需根据转移灶数量、大小及分子分型个体化制定，同时配合脱水、激素等对症支持治疗，定期复查头颅MRI评估疗效。
