流产后十几天又出血通常不是月经，可能是子宫恢复过程中的异常出血或残留组织排出。流产后的出血原因主要有蜕膜组织脱落、宫腔感染、妊娠物残留、激素水平波动、子宫复旧不良等。
1、蜕膜组织脱落：
流产后子宫内膜的蜕膜组织会逐渐脱落排出，这个过程可能持续1-2周。若蜕膜脱落不完全，可能在流产后十几天再次出现出血，出血量一般少于月经，颜色呈暗红色或褐色。这种情况通常不需要特殊处理，注意观察出血量和持续时间即可。
2、宫腔感染：
流产后宫腔操作可能增加感染风险，感染可能导致异常子宫出血。感染性出血常伴有下腹痛、发热、分泌物异味等症状。这种情况需要及时就医进行抗感染治疗，常用抗生素包括头孢类、甲硝唑等。
3、妊娠物残留：
流产不完全导致部分妊娠组织残留在宫腔内，可能引起持续或反复出血。残留组织可能导致子宫收缩不良，出血量时多时少，可能伴有血块排出。超声检查可明确诊断，少量残留可通过药物促进排出，大量残留可能需要清宫手术。
4、激素水平波动：
流产后体内激素水平急剧变化，可能导致子宫内膜不规则脱落。这种出血通常量少、持续时间短，不伴有明显不适。随着激素水平逐渐恢复，出血会自行停止，一般不需要特殊治疗。
5、子宫复旧不良：
流产后子宫收缩乏力可能导致复旧不良，表现为出血时间长、出血量多。这种情况多见于多次流产、子宫畸形或合并子宫肌瘤者。可通过超声检查评估子宫恢复情况，必要时使用缩宫素促进子宫收缩。
流产后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。饮食上多摄入富含蛋白质和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进身体恢复。观察出血情况，若出血量超过月经量、持续超过2周或伴有发热、腹痛等症状，应及时就医。流产后月经恢复时间因人而异，通常4-6周后才会来第一次月经。
流产十几天后再次出血可能由子宫复旧不全、残留妊娠组织、感染、激素水平波动或凝血功能异常等原因引起，需结合具体症状判断并及时就医。
1、子宫复旧不全：
流产后子宫需要4-6周恢复原有大小。收缩乏力可能导致血窦开放，表现为暗红色出血伴下腹坠胀。可通过超声检查子宫大小及内膜厚度，必要时使用促进子宫收缩的药物。
2、妊娠组织残留：
不完全流产时，绒毛或蜕膜组织残留在宫腔，影响内膜修复。常见出血量多于月经、持续腹痛，超声可见宫腔内异常回声。需行清宫术清除残留组织，术后预防性使用抗生素。
3、生殖系统感染：
术后护理不当可能引发子宫内膜炎，表现为出血伴脓性分泌物、发热。实验室检查可见白细胞升高，需进行细菌培养后选择敏感抗生素治疗，同时保持外阴清洁。
4、激素水平波动：
妊娠终止后HCG水平骤降可能引起撤退性出血，通常量少且无腹痛。血清HCG检测可辅助判断，多数2-3周后自行停止，必要时使用短效避孕药调节周期。
5、凝血功能障碍：
流产后长期阴道流血可能引发贫血或凝血异常，表现为出血不止、凝血时间延长。需检查血常规及凝血功能，及时补充铁剂或输注凝血因子。
流产后需保持外阴清洁，每日用温水清洗并勤换卫生巾。饮食应增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物，搭配维生素C促进铁吸收。避免剧烈运动及重体力劳动，禁止盆浴和性生活至少一个月。观察出血量变化，若出血超过月经量、持续发热或剧烈腹痛，应立即就诊复查超声。术后两周应常规复查HCG水平直至恢复正常，期间出现异常分泌物需做白带常规检查。
