肝癌晚期患者多数会出现腹水，腹水是肝癌晚期的常见并发症之一，主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肿瘤腹膜转移等因素有关。
1、门静脉高压肝癌晚期肿瘤压迫或侵犯门静脉，导致门静脉高压，血管内液体渗出至腹腔形成腹水。治疗需控制门静脉压力，可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需行腹腔穿刺引流。
2、低蛋白血症肝癌晚期肝功能严重受损，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降引发腹水。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时加强营养支持治疗。
3、淋巴回流受阻肿瘤转移至淋巴结或腹膜后，导致淋巴管阻塞，淋巴液渗入腹腔。可尝试利尿治疗，必要时行腹腔-静脉分流术缓解症状。
4、肿瘤腹膜转移癌细胞播散至腹膜形成癌性腹膜炎，刺激腹膜分泌大量液体。除利尿外，可考虑腹腔灌注化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶等控制肿瘤进展。
肝癌晚期腹水患者应限制钠盐摄入，每日监测体重和腹围变化，出现呼吸困难或腹部胀痛加重需及时就医处理。
