破伤风皮试过敏可能由遗传因素、皮试液成分刺激、既往过敏史、免疫系统异常等原因引起，可通过更换疫苗类型、抗过敏治疗、脱敏疗法、严密监测等方式处理。
1、遗传因素部分人群存在过敏体质遗传倾向，接触破伤风类毒素后易发生Ⅰ型超敏反应。建议家长详细询问家族过敏史，皮试前主动告知医生，可遵医嘱使用盐酸苯海拉明片、氯雷他定片、地塞米松磷酸钠注射液等抗过敏药物。
2、皮试液刺激破伤风抗毒素中的马血清蛋白或稳定剂可能引发局部红肿硬结等假阳性反应。皮试后出现直径超过3厘米的红晕需警惕，可更换无血清的人破伤风免疫球蛋白，配合炉甘石洗剂、醋酸泼尼松龙乳膏外用缓解症状。
3、既往过敏史曾对破伤风疫苗或白喉类毒素过敏者更易发生速发型过敏反应。此类人群可能出现荨麻疹、喉头水肿等症状，需立即停用原疫苗，采用肾上腺素注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠紧急处理。
4、免疫紊乱自身免疫性疾病患者可能对破伤风类毒素产生异常免疫应答。此类情况需联合免疫科评估，必要时采用小剂量多次注射的脱敏疗法，过程中需备齐盐酸肾上腺素注射液等急救药品。
皮试过敏后应避免搔抓注射部位，24小时内禁食海鲜等高蛋白食物，后续接种需在医疗机构监护下进行并延长留观时间至1小时。
