蛛网膜下隙出血的保守治疗方式主要有卧床休息、控制血压、预防脑血管痉挛、对症支持治疗。
1、卧床休息急性期需绝对卧床2-4周,头部抬高15-30度,避免情绪激动和用力动作,降低再出血风险。
2、控制血压将收缩压维持在120-140mmHg,可遵医嘱使用尼卡地平、乌拉地尔等静脉降压药物,同时密切监测血压变化。
3、预防脑血管痉挛发病后3-21天为血管痉挛高发期,可遵医嘱使用尼莫地平注射液或口服片剂,配合扩容升压治疗。
4、对症支持治疗头痛剧烈时可用对乙酰氨基酚缓解,癫痫发作时需静脉注射地西泮,同时维持水电解质平衡和营养支持。
保守治疗期间需严格监测意识状态和生命体征,若出现剧烈头痛、意识障碍加重等再出血征兆,应立即考虑手术治疗。