痛风石患者可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物,配合秋水仙碱或非甾体抗炎药控制急性发作。药物选择需根据尿酸代谢类型及肾功能调整。
1、降尿酸药物别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于尿酸生成过多型患者,可能出现皮疹等过敏反应。非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,肝肾功能不全者需调整剂量。
2、促尿酸排泄药苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄不良型患者,用药期间需监测肝功能并保持每日饮水量超过2000毫升。
3、急性期控制药物秋水仙碱可抑制中性粒细胞趋化缓解关节肿痛,早期小剂量使用效果更佳。非甾体抗炎药如依托考昔能快速抗炎镇痛,胃肠道溃疡患者慎用。
4、辅助治疗药物碳酸氢钠可碱化尿液预防尿酸性肾结石,需维持尿pH值在6.2-6.9之间。尿酸氧化酶类药物如拉布立酶适用于难治性痛风,需警惕过敏反应。
治疗期间需严格低嘌呤饮食,限制动物内脏及海鲜摄入,每日保持适量有氧运动促进代谢,定期监测血尿酸水平调整用药方案。