肺癌脑转移通常由肿瘤细胞血行播散、脑组织微环境适宜、血脑屏障破坏、基因突变驱动等因素引起，可通过放疗、靶向治疗、手术切除、对症支持等方式干预。
1. 血行播散肺癌细胞侵入血管后随血液循环到达脑部，常见于小细胞肺癌。需通过全身化疗联合全脑放疗控制，常用药物包括依托泊苷、顺铂、洛莫司汀等。
2. 微环境适宜脑组织富含营养和生长因子，适合肿瘤细胞定植。针对EGFR/ALK基因突变可使用奥希替尼、克唑替尼等靶向药，同时配合甘露醇降低颅压。
3. 血脑屏障破坏肿瘤分泌金属蛋白酶破坏血脑屏障结构。表现为头痛呕吐，需采用贝伐珠单抗等抗血管生成药物，联合地塞米松缓解脑水肿。
4. 基因突变驱动TP53/KRAS等基因突变增强转移能力。建议基因检测后选择培美曲塞等穿透血脑屏障的化疗药物，或采用伽玛刀局部治疗。
肺癌患者应定期进行头颅MRI筛查，出现持续头痛、视物模糊等症状时需立即就诊，治疗期间保持低盐饮食并监测神经系统体征变化。
