喝热水牙疼含凉水不疼可能是牙髓炎、龋齿、牙隐裂或牙周炎等口腔疾病的表现，症状发展通常从冷热敏感逐渐进展为持续性疼痛。
1、牙髓炎牙髓受细菌感染或物理刺激引发炎症，典型表现为热刺激痛、冷缓解，可能伴随夜间自发痛。需根管治疗清除感染，药物可选阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊。
2、龋齿深龋接近牙髓时遇热刺激传导痛感，冷刺激可暂时收缩牙本质小管缓解疼痛。需去腐充填治疗，药物可用氟化钠甘油、氨硝酸银溶液、玻璃离子水门汀。
3、牙隐裂牙齿微小裂纹遇热膨胀刺激牙髓神经，冷刺激使裂纹暂时闭合。建议全冠修复或嵌体修复，急性期可用对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片、替硝唑片。
4、牙周炎牙周袋内炎症产物遇热刺激扩散，冷敷可收缩血管减轻肿胀。需龈下刮治配合牙周手术，药物包括盐酸米诺环素软膏、西帕依固龈液、奥硝唑分散片。
避免过冷过热饮食刺激，使用抗敏感牙膏刷牙，定期口腔检查可早期发现病变。症状持续需及时就诊口腔内科或牙体牙髓科。
