病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病,常见病原体包括柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等,临床表现为胸闷、心悸、乏力,严重时可导致心力衰竭或心律失常。
1、病毒感染柯萨奇B组病毒是最常见病因,病毒直接侵袭心肌细胞引发炎症反应,需抗病毒治疗如干扰素α,同时使用辅酶Q10改善心肌代谢。
2、免疫损伤病毒感染后激活异常免疫应答,产生抗心肌抗体导致持续损伤,需免疫调节治疗如静脉注射免疫球蛋白,严重者使用糖皮质激素。
3、心肌缺血炎症反应导致冠状动脉微循环障碍,可能引发胸痛、心电图ST段改变,需使用曲美他嗪改善心肌供血,配合卧床休息。
4、心律失常心肌细胞电生理紊乱可引发室性早搏、房室传导阻滞,需根据类型选用美托洛尔或胺碘酮,危重病例需临时心脏起搏。
急性期应严格卧床,恢复期逐步增加活动量,饮食选择低盐高蛋白食物如鱼肉、蛋清,避免剧烈运动3-6个月,定期复查心电图和心肌酶谱。