不吃主食不会直接导致糖尿病，但长期碳水化合物摄入不足可能增加患病风险。糖尿病发病与胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、饮食结构失衡等多种因素相关。
1、胰岛素抵抗长期低碳水饮食可能加重胰岛素敏感性下降，建议逐步恢复全谷物等低升糖指数主食，必要时医生可能开具二甲双胍、罗格列酮、西格列汀等改善胰岛素抵抗的药物。
2、营养失衡极端限制主食易导致膳食纤维、B族维生素缺乏，可能诱发代谢紊乱。推荐藜麦、燕麦等优质碳水来源，严重营养缺乏需在医生指导下补充复合维生素。
3、代偿性暴食长期主食匮乏可能引发高脂高蛋白饮食代偿，增加肥胖概率。建议采用地中海饮食模式，临床可选用奥利司他、利拉鲁肽等控制体重的药物。
4、胰腺功能损伤极低碳水化合物饮食可能影响胰腺β细胞功能，与1型糖尿病发病机制部分相关。需监测血糖，医生可能建议使用胰岛素、艾塞那肽等胰腺保护药物。
保持碳水化合物占总热量50％左右，选择低升糖指数主食，配合规律运动，有助于维持血糖稳态。出现多饮多尿等症状应及时检测血糖。
