慢性硬膜下血肿属于颅脑损伤后继发性病变,多由轻微外伤导致桥静脉撕裂引起,常见于老年人群,典型表现为头痛、肢体无力及认知障碍,需通过影像学确诊。
1、病因机制慢性硬膜下血肿主要与脑萎缩导致的硬膜下间隙增大有关,桥静脉受牵拉后易破裂出血,常见诱因包括抗凝药物使用、酗酒及反复头部轻微外伤。
2、典型症状病程呈渐进性发展,早期表现为轻微头痛和反应迟钝,进展期出现单侧肢体偏瘫和言语障碍,严重者可发生意识障碍或脑疝。
3、诊断方法头颅CT显示新月形低密度影,MRI可清晰显示血肿范围及脑组织受压情况,需与脑梗死、脑肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
4、治疗措施无症状小血肿可保守观察,症状明显者需行钻孔引流术,术后可配合甘露醇脱水治疗,顽固性血肿可能需开颅血肿清除术。
术后应避免剧烈运动及头部碰撞,定期复查头颅CT监测恢复情况,控制高血压等基础疾病可降低复发风险。