巧克力囊肿不治疗可能导致痛经加重、不孕、囊肿破裂或恶变。病情发展通常经历轻度盆腔粘连、卵巢功能受损、急腹症风险增加、罕见恶性转化四个阶段。
1、痛经加重子宫内膜异位病灶周期性出血刺激盆腔，可能引发进行性加重的继发性痛经。布洛芬缓释胶囊、萘普生片、吲哚美辛栓等药物可缓解疼痛。
2、生育障碍囊肿破坏卵巢正常组织可能导致排卵障碍，盆腔粘连可影响输卵管拾卵功能。促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片联合辅助生殖技术可改善生育。
3、囊肿破裂增大的囊肿在外力作用下可能突发破裂，导致剧烈腹痛和内出血。需急诊腹腔镜手术清除囊液，常用术式包括囊肿剥除术和患侧卵巢切除术。
4、恶性转化极少数病例可能进展为子宫内膜样癌或透明细胞癌。CA125监测联合影像学检查有助于早期发现，确诊需病理活检。
建议定期妇科检查监测囊肿变化，适量补充维生素E和深海鱼油，避免剧烈运动防止囊肿扭转破裂。
